O que é uma efusão parapneumônica?
Um derrame parapneumônico ocorre quando pacientes com pneumonia experimentam acúmulo de líquido no espaço pleural. Este é o espaço entre a membrana que cobre os pulmões e a membrana que reveste a cavidade torácica. O derrame parapneumônico pode resultar de qualquer tipo de pneumonia e afeta cerca de 40% de todos os pacientes com pneumonia bacteriana. Na maioria das vezes, a condição pode ser tratada com sucesso usando antibióticos. Nos casos mais graves, um tubo de drenagem é inserido entre duas costelas no espaço pleural.
O derrame parapneumônico representa um tipo especial de derrame pleural. Os tecidos que revestem a cavidade torácica e cobrem os pulmões são conhecidos como pleura visceral e pleura parietal. Normalmente, à medida que os pulmões se expandem e desinflam durante a respiração, as pleuras deslizam umas sobre as outras. Eles são auxiliados por uma pequena quantidade de líquido pleural lubrificante entre as duas camadas.
Um derrame pleural se desenvolve quando um excesso de líquido vaza para o espaço pleural. Isso pode resultar de lesão pulmonar e inflamação, observada na pneumonia. Também pode surgir após o aumento da pressão nos vasos sanguíneos, que às vezes ocorre na insuficiência cardíaca.
Derrames parapneumônicos podem ser descritos como complicados ou descomplicados. Derrames não complicados são o resultado de inflamação observada na pneumonia. O líquido no espaço pleural consiste principalmente de glóbulos brancos e, geralmente, o derrame se resolve com antibióticos.
Derrames complicados surgem quando as bactérias entram no espaço pleural. O sistema imunológico pode remover as bactérias rapidamente, mas uma coleção de líquidos pode permanecer e exigir drenagem. Às vezes, o pus se acumula dentro do espaço pleural, e esse tipo de derrame parapneumônico é conhecido como empiema torácico.
O empiema torácico é diagnosticado usando um teste conhecido como toracocentese. O fluido é retirado do espaço pleural usando uma agulha e o pus espesso indica que o paciente tem empiema. Esta é a forma mais grave de derrame parapneumônico. O risco de desenvolvê-lo é maior em crianças e idosos e pacientes cuja pneumonia exigiu uma internação hospitalar. O empiema torácico também é mais comum em pessoas com condições existentes, como diabetes, alcoolismo e doença pulmonar conhecida como bronquiectasia.
A maioria dos pacientes se recupera do derrame parapneumônico, mas em cerca de dez por cento a condição pode ser fatal. É importante tratar a doença o mais cedo possível com antibióticos e drenagem do espaço pleural. Em alguns casos, é necessário um procedimento cirúrgico para remover o pus e o tecido cicatricial.