O que é um derrame parapneumônico?

Um derrame parapneumônico ocorre quando pacientes com pneumonia experimentam fluidos acumulados no espaço pleural. Este é o espaço entre a membrana que cobre os pulmões e a membrana que alinha a cavidade torácica. O derrame parapneumônico pode resultar de qualquer tipo de pneumonia e afeta cerca de 40 % de todos os pacientes com pneumonia bacteriana. Na maioria das vezes, a condição pode ser tratada com sucesso usando antibióticos. Em casos mais graves, um tubo de drenagem é inserido entre duas das costelas no espaço pleural.

Efusão parapneumônica representa um tipo especial de derrame pleural. Os tecidos que alinham a cavidade torácica e cobrem os pulmões são conhecidos como pleura visceral e pleura parietal. Normalmente, à medida que os pulmões se expandem e esvaziam durante a respiração, as pleurae deslizam umas pelas outras. Eles são ajudados por uma pequena quantidade de fluido pleural lubrificante entre as duas camadas. Isso pode reSult de lesão pulmonar e inflamação, que é vista em pneumonia. Também pode surgir após aumento da pressão nos vasos sanguíneos, que às vezes ocorre na insuficiência cardíaca.

Efusões parapneumônicas podem ser descritas como complicadas ou descomplicadas. Efusões não complicadas são o resultado da inflamação observada na pneumonia. O fluido no espaço pleural consiste principalmente em glóbulos brancos e, normalmente, o derrame resolve com antibióticos.

Efusões complicadas surgem quando as bactérias entram no espaço pleural. O sistema imunológico pode remover as bactérias rapidamente, mas uma coleção de fluido pode permanecer e exigir drenagem. Às vezes, o pus se acumula dentro do espaço pleural, e esse tipo de derrame parapneumônico é conhecido como Empyema Thoracis.

Empiema Thoracis é diagnosticado usando um teste conhecido como toracentese. O fluido é retirado do espaço pleural usando uma agulha e pus grosso indicaque o paciente tem empiema. Esta é a forma mais grave de derrame parapneumônico. O risco de desenvolvê -lo é maior em crianças e idosos, e pacientes cuja pneumonia exigiu uma estadia no hospital. Empyema Thoracis também é mais comum em pessoas com condições existentes, como diabetes, alcoolismo e doença pulmonar conhecida como bronquiectasia.

A maioria dos pacientes se recupera de derrame parapneumônico, mas em cerca de dez por cento a condição pode ser fatal. É importante tratar a condição o mais cedo possível com medicamentos antibióticos e drenagem do espaço pleural. Em alguns casos, é necessário um procedimento cirúrgico para remover pus e tecido cicatricial.