Vad är en parapneumonisk effusion?
En parapneumonisk effusion uppstår när patienter med lunginflammation upplever vätska som byggs upp i pleuralrummet. Detta är utrymmet mellan membranet som täcker lungorna och membranet som linjer bröstkaviteten. Parapneumonisk effusion kan vara resultatet av alla typer av lunginflammation och drabbar cirka 40 procent av alla patienter med bakteriell lunginflammation. Oftast kan tillståndet behandlas framgångsrikt med antibiotika. I svårare fall sätts ett dräneringsrör in mellan två av revbenen i pleurutrymmet.
Parapneumonisk effusion representerar en speciell typ av pleural effusion. Vävnaderna som bringar bröstkaviteten och täcker lungorna är kända som visceral pleura och parietal pleura. Normalt, när lungorna expanderar och tömmer sig under andning, glider pleuraerna förbi varandra. De stöds av en liten mängd smörjande pleurvätska mellan de två skikten.
En pleural effusion utvecklas när ett överskott av vätska läcker ut i pleuralrummet. Detta kan bero på lungskada och inflammation, vilket ses vid lunginflammation. Det kan också uppstå efter ökat tryck i blodkärlen, som ibland förekommer vid hjärtsvikt.
Parapneumoniska effusioner kan beskrivas som komplicerade eller okomplicerade. Okomplicerade effusioner är resultatet av inflammation i lunginflammation. Vätskan i pleuralutrymmet består mestadels av vita blodkroppar, och typiskt upplöses effusionen med antibiotika.
Komplicerade effusioner uppstår när bakterier kommer in i pleuralutrymmet. Immunsystemet kan ta bort bakterierna ganska snabbt, men en samling vätska kan finnas kvar och kräva dränering. Ibland samlas pus in i pleuralutrymmet, och denna typ av parapneumonisk effusion är känd som empyema thoracis.
Empyema thoracis diagnostiseras med hjälp av ett test som kallas thoracentesis. Vätska dras från pleuralrummet med hjälp av en nål och tjock pus indikerar att patienten har empyem. Detta är den allvarligaste formen av parapneumonisk effusion. Risken för att utveckla den är större hos barn och äldre, och patienter vars lunginflammation har krävt vistelse på sjukhus. Empyema thoracis är också vanligare hos personer med befintliga tillstånd som diabetes, alkoholism och lungsjukdomen känd som bronchiectasis.
De flesta patienter återhämtar sig från parapneumonisk effusion men hos cirka tio procent kan tillståndet vara dödligt. Det är viktigt att behandla tillståndet så tidigt som möjligt med antibiotika och dränering av pleuralrummet. I några få fall är en kirurgisk procedur nödvändig för att ta bort pus och ärrvävnad.