Hva er en parapneumonisk effusjon?
En parapneumonisk effusjon oppstår når pasienter med lungebetennelse opplever væskeoppbygging i pleuralrommet. Dette er mellomrommet mellom membranen som dekker lungene og membranen som linjer brysthulen. Parapneumonisk effusjon kan være et resultat av enhver type lungebetennelse, og rammer rundt 40 prosent av alle pasienter med bakteriell lungebetennelse. Oftest kan tilstanden behandles med antibiotika med suksess. I mer alvorlige tilfeller settes et avløpsrør mellom to av ribbeina inn i pleuralrommet.
Parapneumonisk effusjon representerer en spesiell type pleural effusjon. Vevene som linjer brysthulen og dekker lungene er kjent som den viscerale pleura og parietal pleura. Normalt når lungene utvider seg og tømmes under respirasjon, glir pleuraene forbi hverandre. De blir hjulpet av en liten mengde smørende pleuravæske mellom de to lagene.
En pleural effusjon utvikler seg når et overskudd av væske lekker ut i pleuralrommet. Dette kan være resultat av lungeskade og betennelse, som sees i lungebetennelse. Det kan også oppstå etter økt trykk i blodkar, som noen ganger forekommer ved hjertesvikt.
Parapneumoniske effusjoner kan beskrives som kompliserte eller ukompliserte. Ukompliserte effusjoner er resultatet av betennelse i lungebetennelse. Væsken i pleuralrommet består for det meste av hvite blodlegemer, og utløsningen løses typisk med antibiotika.
Kompliserte effusjoner oppstår når bakterier kommer inn i pleuralrommet. Immunsystemet kan fjerne bakteriene ganske raskt, men en samling av væske kan være igjen og krever drenering. Noen ganger samler pus seg i lungeområdet, og denne typen parapneumonisk effusjon er kjent som empyema thoracis.
Empyema thoracis er diagnostisert ved hjelp av en test kjent som thoracentesis. Væske trekkes fra pleuralrommet ved hjelp av en nål og tykk pus indikerer at pasienten har empyem. Dette er den mest alvorlige formen for parapneumonisk effusjon. Risikoen for å utvikle den er større hos barn og eldre, og pasienter hvis lungebetennelse har krevd et opphold på sykehus. Empyema thoracis er også mer vanlig hos personer med eksisterende tilstander som diabetes, alkoholisme og lungesykdommen kjent som bronkiektase.
De fleste pasienter blir frisk av parapneumonisk effusjon, men hos rundt ti prosent kan tilstanden være dødelig. Det er viktig å behandle tilstanden så tidlig som mulig med antibiotika og drenering av pleuralrommet. I noen få tilfeller er en kirurgisk prosedyre nødvendig for å fjerne pus og arrvev.