Co je předchozí stav?

Dříve existující stav je stav, který existuje před podáním žádosti o plán zdravotního pojištění, nebo může odkazovat na jakýkoli stav, který v současné době existuje, a může se o něm uvažovat pouze v lékařském kontextu. Pojem „existující stav“ se obvykle považuje za vztahující se na zdravotní pojištění, protože existují způsoby, jak pojistitel může někoho odmítnout pokrýt, pokud má současný zdravotní stav, nebo mohou omezit dobu krytí někoho. Pravidla o tom, kdy pojišťovna může popřít krytí na základě již existujícího stavu, se stanoví na federální a někdy státní úrovni.

Obzvláště, když lidé žádají o zdravotní pojištění soukromě, mohou si všimnout schopnosti pojišťovací společnosti vyloučit jakékoli krytí, které by bylo použito k léčbě již existujícího stavu. To může ztížit nalezení soukromého zdravotního pojištění, pokud má osoba chronický stav nebo nedávný zdravotní problém, který stále vyžaduje léčbu. Je důležité si uvědomit, že pojišťovací společnosti nechtějí utrácet peníze a fungují především pro omezení nákladů. Lidé v nejvyšším možném zdravotním stavu jsou nejvíce způsobilí pro soukromé plány pojištění, protože ohrožují nejnižší riziko zdravotní péče. Zdravotní pojišťovny mohou lidem se špatným zdravotním stavem buď prodávat za velmi nízké ceny, které nepokrývají stávající podmínky, nebo je mohou odmítnout pojistit.

Soukromé pojišťovací společnosti mohou také místo toho nabídnout dobu přidružení, kde by péče o existující stav nebyla nabízena několik měsíců. Společnosti obvykle nesmějí vyloučit léčbu těchto podmínek a poté také stanovit dobu přidružení. Je to obvykle jeden nebo druhý, ale lidé, kteří chtějí koupit pojištění, by se měli ujistit, že doba přidružení není výjimečně dlouhá. V takovém případě stále nedostávají zdravotní péči, kterou mohou potřebovat.

Rozdíly existují, pokud je zdravotní pojištění součástí pracovního přínosu. Pokud lidé patří do společnosti nabízející zdravotní pojištění, může být pro pojišťovnu zaměstnavatele mnohem obtížnější stanovit příslušná období nebo již existující omezení stavu. Někdy to mohou udělat jeden, ale obvykle se omezují na vyloučení pokrytí podmínky na jeden rok. Pojišťovací společnosti navíc to většinu času nedokážou. Pokud měl nový uchazeč pojištění, které bylo nepřerušeno před zápisem do nového zdravotního plánu, zákon USA, konkrétně zákon o přenositelnosti a odpovědnosti ve zdravotním pojištění (HIPAA), znemožňuje novému pojistiteli omezit krytí na základě již existujícího stav. To se však vztahuje pouze na skupinové pojištění a neupravuje způsob, jakým může jednat soukromý pojistitel.

Dalším způsobem, jak lze termín, existující stav, použít, je, když lékaři potřebují léčit pacienty pro vznikající stav. Potřebují vzít lékařskou historii, aby určili, zda existuje nějaký jiný „stav“, který by mohl změnit způsob léčby nového zdravotního problému. Léčba jakéhokoli onemocnění má často kontraindikace nebo indikaci, že by léčba neměla být použita, pokud jsou přítomny jiné stavy. V tomto smyslu musí lékaři vědět o již existujících podmínkách, aby předepisovali špatné zacházení, které by mohlo být kontraindikováno.