Co je zlomenina proximálního Humeru?
Zlomenina proximálního humeru je zlomení dlouhé kosti horní paže u ramenního kloubu. U mladého člověka se tento druh přestávky může objevit po těžkém traumatu na rameni. Častěji se může vyskytnout zlomenina proximálního humeru, když starší člověk s osteoporózou upadne.
Během vývoje kosti se na konci humeru v ramenním kloubu vytvoří čtyři růstové destičky. Tyto destičky jsou původně vyrobeny z chrupavky a dávají kosti pružnost a umožňují jí růst. Jakmile humerus kost dosáhne zralosti, růstové destičky ztuhnou na kost. Jsou však náchylné ke zlomení, pokud pacientka spadne a přistane na její otevřené ruce.
Po poranění proximálního humeru by měl poraněný pacient obvykle bolest a otok v rameni. Anamnéza pacienta a popis pádu nebo traumatu by lékaři naznačily zlomeninu. K potvrzení diagnózy by byly nutné rentgenové paprsky v několika různých úhlech. Pro lepší přehled o zlomenině lze také provést skenovanou počítačovou tomografii (CT).
Růstové destičky humeru rozdělují proximální konec na rameni na čtyři části: humorální hlavu, větší tuberkulózu, menší tuberkulózu a diafýzu nebo hřídel. Většina zlomenin proximálního humeru je považována za nedisponovanou, což znamená, že žádný z těchto čtyř řezů nebyl oddělen o více než 0,39 palce (1 cm). Neupravené zlomeniny se obvykle léčí imobilizací paže v praku po dobu 7 až 10 dní. To umožňuje gravitaci udržet humerus na správném místě. Hojení kosti by mělo začít za tři až šest týdnů.
Pokud je kterákoli ze čtyř koncových oblastí zlomeniny ramene oddělena více než 0,39 palce (1 cm), označuje se to jako posunutá zlomenina. Vylomené zlomeniny jsou rozděleny do dvoudílných, třídílných nebo čtyřdílných zlomenin. Ve dvoudílné zlomenině by byly přemístěny dvě různé části koncové oblasti humeru.
Většina dvou a třídílných zlomenin je léčena chirurgicky. Chirurg může provést otevřenou redukci, což znamená, že je proveden řez v rameni a fragmenty kosti jsou zmenšeny nebo vráceny zpět na své původní místo. Fragmenty kostí jsou potom zajištěny na místě pomocí kolíků, šroubů nebo desek.
Závažné zlomeniny se čtyřmi částmi je také třeba léčit chirurgicky, ale chirurg se může rozhodnout provést hemiarthroplastiku. Hemiarthroplasty je postup, při kterém je ramenní kloub nahrazen umělým kovovým kloubem, který sahá do dutého prostoru ve středu humeru. Kloub se potom přišije ke kosti, aby ji udržel na místě.
Fyzikální terapie je důležitou součástí hojení po zlomenině proximálního humeru. Rozsah pohybových cvičení se obvykle zahajuje dva týdny po operaci. Pro úplné uzdravení je nutné pacienta věnovat terapii a úzce spolupracovat s lékařem.