Vad är en proximal humerfraktur?
Ett proximalt humerusfraktur är ett avbrott i överarmens långa ben vid axelleden. Hos en ung person kan denna typ av paus inträffa efter ett allvarligt trauma i axeln. Mer vanligt kan en proximal humerusfraktur uppstå efter att en äldre person med osteoporos har fallit.
Under benutvecklingen bildas fyra tillväxtplattor i slutet av humerus vid axelleden. Dessa plattor är ursprungligen tillverkade av brosk och de ger benen flexibilitet och tillåter det att växa i längd. När humerusbenet når mognad stelnar tillväxtplattorna till ben. De är emellertid mottagliga för sprickor om patienten faller och landar på sin öppna hand.
Den skadade patienten skulle vanligtvis ha smärta och svullnad i axeln efter ett proximalt humerusfraktur. Patienthistoria och en beskrivning av fall eller trauma skulle ge läkaren en indikation på ett fraktur. Röntgenstrålar i flera olika vinklar skulle behövas för att bekräfta diagnosen. En datortomografi (CT) -skanning kan också göras för att ge en bättre bild av sprickan.
Tillväxtplattorna för humerus delar upp den proximala änden vid axeln i fyra delar: det humorala huvudet, desto större tuberkel, den mindre tuberkeln och diaphysen eller axeln. De flesta sprickor i den proximala humerus anses vara obefläckade, vilket innebär att ingen av dessa fyra sektioner har separerats med mer än 0,39 tum (1 cm). Icke-placerade frakturer behandlas vanligtvis genom att immobilisera armen i en sele under 7-10 dagar. Detta gör att tyngdkraften kan hålla humerus på rätt plats. Läkning av benet bör börja om tre till sex veckor.
Om någon av de fyra ändområdena i en skuldrafraktur separeras med mer än 0,39 tum (1 cm) benämns detta ett förskjutet fraktur. Förskjutna frakturer kategoriseras som tvådelade, tredelade eller fyrdelade frakturer. I en tvådelad fraktur skulle två olika delar av slutområdet av humerus ha förskjutits.
De flesta två- och tredelade frakturer behandlas kirurgiskt. Kirurgen kan utföra en öppen reduktion, vilket innebär att ett snitt görs i axeln och benfragmenten reduceras eller sätts tillbaka på sin ursprungliga plats. Benfragment säkras sedan på plats med stift, skruvar eller plattor.
Allvarliga fyradelade frakturer måste också behandlas kirurgiskt, men kirurgen kan välja att genomföra en hemiarroplastik. En hemiarroplastik är en procedur där skulderleden ersätts av en konstgjord metallled som sträcker sig in i det ihåliga utrymmet i mitten av humerus. Fogen sys sedan till benet för att hålla den på plats.
Sjukgymnastik är en viktig del av läkningen efter en proximal humerusfraktur. Rörelse av rörelseövningar startas vanligtvis två veckor efter operationen. För fullständig läkning måste patienten vara engagerad i terapi och arbeta nära med läkaren.