Che cos'è una frattura prossimale dell'omero?
Una frattura dell'omero prossimale è una rottura dell'osso lungo della parte superiore del braccio nell'articolazione della spalla. In un giovane, questo tipo di pausa può verificarsi dopo un grave trauma alla spalla. Più comunemente, può verificarsi una frattura dell'omero prossimale dopo che una persona anziana con osteoporosi ha una caduta.
Durante lo sviluppo osseo, si formano quattro placche di crescita all'estremità dell'omero sull'articolazione della spalla. Queste piastre sono originariamente fatte di cartilagine e danno flessibilità all'osso e gli permettono di crescere in lunghezza. Quando l'osso dell'omero raggiunge la maturità, le placche di crescita si solidificano nell'osso. Tuttavia, sono suscettibili a fratture se il paziente cade e si posa sulla sua mano aperta.
Il paziente ferito di solito ha dolore e gonfiore alla spalla a seguito di una frattura dell'omero prossimale. L'anamnesi del paziente e una descrizione della caduta o del trauma darebbero al medico un'indicazione di una frattura. I raggi X con diverse angolazioni sarebbero necessari per confermare la diagnosi. Una tomografia computerizzata (TC) potrebbe anche essere eseguita per dare una visione migliore della frattura.
Le placche di crescita dell'omero dividono l'estremità prossimale della spalla in quattro parti: la testa umorale, il tubercolo maggiore, il tubercolo minore e la diafisi o il fusto. La maggior parte delle fratture dell'omero prossimale sono considerate non posizionate, il che significa che nessuna di queste quattro sezioni è stata separata di oltre 1 cm di 0,39 pollici. Le fratture non posizionate vengono solitamente trattate immobilizzando il braccio in una fionda per 7-10 giorni. Ciò consente alla gravità di mantenere l'omero nella posizione corretta. La guarigione dell'osso dovrebbe iniziare tra le tre e le sei settimane.
Se una delle quattro regioni terminali di una frattura della spalla è separata da più di 0,39 pollici (1 cm), questa viene definita frattura spostata. Le fratture spostate sono classificate come fratture in due parti, tre parti o quattro parti. In una frattura in due parti, due diverse parti della regione terminale dell'omero sarebbero state spostate.
La maggior parte delle fratture a due e tre parti vengono trattate chirurgicamente. Il chirurgo può eseguire una riduzione aperta, il che significa che viene praticata un'incisione nella spalla e che i frammenti ossei vengono ridotti o rimessi nella loro posizione originale. I frammenti ossei vengono quindi fissati in posizione con perni, viti o placche.
Anche le fratture gravi in quattro parti devono essere trattate chirurgicamente, ma il chirurgo può scegliere di eseguire una emiarroplastica. Un'emiarroplastica è una procedura in cui l'articolazione della spalla viene sostituita da un'articolazione metallica artificiale che si estende nello spazio cavo al centro dell'omero. L'articolazione viene quindi suturata sull'osso per mantenerlo in posizione.
La terapia fisica è una parte importante della guarigione a seguito di una frattura dell'omero prossimale. La gamma di esercizi di movimento inizia di solito due settimane dopo l'intervento. Per una completa guarigione, il paziente dovrà impegnarsi nella terapia e lavorare a stretto contatto con il medico.