Hvad er en proximal humerfraktur?

En proksimal humerusfraktur er et brud i overbenens lange knogler ved skulderleddet. Hos en ung person kan denne form for pause ske efter et alvorligt traume i skulderen. Mere almindeligt kan en proximal humerusfraktur forekomme, efter at en ældre person med osteoporose har faldet.

Under knogleudvikling dannes der fire vækstplader i slutningen af ​​humerus ved skulderleddet. Disse plader er oprindeligt lavet af brusk, og de giver knoglen fleksibilitet og giver den mulighed for at vokse i længden. Når humerusbenet når modenhed, størkner vækstpladerne til knogler. De er dog modtagelige for brud, hvis patienten tager et fald og lander på sin åbne hånd.

Den sårede patient vil normalt have smerter og hævelse i skulderen efter en proximal humerusfraktur. Patientens historie og en beskrivelse af faldet eller traumerne vil give lægen en indikation af et brud. Røntgenstråler i flere forskellige vinkler ville være nødvendige for at bekræfte diagnosen. En computertomografi (CT) -scanning kunne også udføres for at give et bedre overblik over bruddet.

Vækstplader af humerus opdeler den proksimale ende ved skulderen i fire dele: det humorale hoved, det større tuberkel, det mindre tuberkel og diafysen eller skaftet. De fleste brud på den proksimale humerus betragtes som ikke-placeret, hvilket betyder, at ingen af ​​disse fire sektioner er blevet adskilt med mere end 1 cm. Ikke-placerede frakturer behandles normalt ved at immobilisere armen i en slynge i 7-10 dage. Dette gør det muligt for tyngdekraften at holde humerus på det rigtige sted. Helbredelse af knoglen skal begynde om tre til seks uger.

Hvis en af ​​de fire enderegioner af en skulderfraktur adskilles med mere end 1 cm (1 cm), kaldes dette en forskudt brud. Fortrængte frakturer kategoriseres som todelt, tredelt eller firedelt brud. I en todelt brud ville to forskellige dele af slutområdet af humerus være forskudt.

De fleste to- og tredelte frakturer behandles kirurgisk. Kirurgen kan udføre en åben reduktion, hvilket betyder, at der foretages et snit i skulderen og knogledragterne reduceres eller sættes tilbage på deres oprindelige placering. Benfragmenter fastgøres derefter på plads med stifter, skruer eller plader.

Alvorlige firedelt brud skal også behandles kirurgisk, men kirurgen kan vælge at udføre en hemiarthroplasty. En hemiarthroplasty er en procedure, hvor skulderleddet erstattes af en kunstig metalforbindelse, der strækker sig ind i det hule rum i midten af ​​humerus. Derefter sømmes leddet til knoglen for at holde det på plads.

Fysioterapi er en vigtig del af helingen efter en proximal humerus-brud. En række bevægelsesøvelser startes normalt to uger efter operationen. For fuldstændig helbredelse skal patienten være forpligtet til terapi og arbejde tæt sammen med lægen.