O que é uma fratura proximal do úmero?
Uma fratura proximal do úmero é uma ruptura do osso longo do braço na articulação do ombro. Em uma pessoa jovem, esse tipo de pausa pode acontecer após um trauma grave no ombro. Mais comumente, uma fratura proximal do úmero pode ocorrer depois que uma pessoa idosa com osteoporose cai.
Durante o desenvolvimento ósseo, quatro placas de crescimento se formam no final do úmero na articulação do ombro. Essas placas são originalmente feitas de cartilagem e dão flexibilidade ao osso e permitem que ele cresça em comprimento. À medida que o osso úmero atinge a maturidade, as placas de crescimento se solidificam. Eles são, no entanto, suscetíveis à fratura se o paciente cair e cair na mão aberta.
O paciente lesionado geralmente apresentava dor e inchaço no ombro após uma fratura proximal do úmero. A história do paciente e uma descrição da queda ou trauma dariam ao médico uma indicação de uma fratura. Seriam necessários raios-X em vários ângulos diferentes para confirmar o diagnóstico. Uma tomografia computadorizada (TC) também pode ser feita para dar uma melhor visão da fratura.
As placas de crescimento do úmero dividem a extremidade proximal do ombro em quatro partes: a cabeça humoral, o tubérculo maior, o tubérculo menor e a diáfise ou haste. A maioria das fraturas do úmero proximal é considerada não deslocada, o que significa que nenhuma dessas quatro seções foi separada por mais de 1 cm. As fraturas não deslocadas são geralmente tratadas imobilizando o braço em uma tipóia por 7 a 10 dias. Isso permite que a gravidade mantenha o úmero no local correto. A cura do osso deve começar em três a seis semanas.
Se qualquer uma das quatro regiões finais de uma fratura do ombro for separada por mais de 0,39 polegadas (1 cm), isso será chamado de fratura deslocada. As fraturas deslocadas são categorizadas como fraturas de duas, três ou quatro partes. Em uma fratura em duas partes, duas partes diferentes da região final do úmero teriam sido deslocadas.
A maioria das fraturas de duas e três partes é tratada cirurgicamente. O cirurgião pode realizar uma redução aberta, o que significa que é feita uma incisão no ombro e os fragmentos ósseos são reduzidos ou recolocados no local original. Os fragmentos ósseos são então fixados no lugar com pinos, parafusos ou placas.
As fraturas graves em quatro partes também precisam ser tratadas cirurgicamente, mas o cirurgião pode optar por realizar uma hemiartroplastia. A hemiartroplastia é um procedimento no qual a articulação do ombro é substituída por uma articulação artificial de metal que se estende para o espaço oco no centro do úmero. A articulação é suturada ao osso para mantê-lo no lugar.
A fisioterapia é uma parte importante da cicatrização após uma fratura proximal do úmero. Os exercícios de amplitude de movimento geralmente são iniciados duas semanas após a cirurgia. Para uma cura completa, o paciente precisará estar comprometido com a terapia e trabalhar em estreita colaboração com o médico.