Wat is een proximale humerusfractuur?

Een proximale humerusfractuur is een breuk in het lange bot van de bovenarm bij het schoudergewricht. Bij een jong persoon kan dit soort pauze plaatsvinden na een ernstig schouderletsel. Vaker kan een proximale humerusfractuur optreden nadat een oudere persoon met osteoporose een val heeft gemaakt.

Tijdens de botontwikkeling vormen zich vier groeischijven aan het einde van de humerus bij het schoudergewricht. Deze platen zijn oorspronkelijk gemaakt van kraakbeen en ze geven het bot flexibiliteit en laten het in lengte groeien. Naarmate het humerusbot volwassen wordt, stollen de groeischijven tot bot. Ze zijn echter vatbaar voor breuk als de patiënt valt en op haar open hand landt.

De gewonde patiënt heeft meestal pijn en zwelling in de schouder na een proximale humerusfractuur. Patiëntgeschiedenis en een beschrijving van de val of het trauma zouden de arts een indicatie voor een fractuur geven. Röntgenstralen onder verschillende hoeken zijn nodig om de diagnose te bevestigen. Een computertomografie (CT) -scan kan ook worden gedaan om de breuk beter te bekijken.

Groeiplaten van de humerus verdelen het proximale uiteinde bij de schouder in vier delen: de humorale kop, de grotere knol, de kleinere knol en de diafyse of schacht. De meeste fracturen van de proximale humerus worden als niet-geplaatst beschouwd, wat betekent dat geen van deze vier secties meer dan 1 cm van elkaar gescheiden zijn. Niet-geplaatste fracturen worden meestal behandeld door de arm 7-10 dagen in een sling te immobiliseren. Hierdoor kan de zwaartekracht de humerus op de juiste locatie houden. Het genezen van het bot zou binnen drie tot zes weken moeten beginnen.

Als een van de vier eindgebieden van een schouderbreuk wordt gescheiden door meer dan 0,39 inch (1 cm), wordt dit een verplaatste breuk genoemd. Verplaatste fracturen worden gecategoriseerd als tweedelige, driedelige of vierdelige fracturen. Bij een tweedelige fractuur zouden twee verschillende delen van het eindgebied van de humerus zijn verplaatst.

De meeste tweedelige en driedelige fracturen worden chirurgisch behandeld. De chirurg kan een open reductie uitvoeren, wat betekent dat een incisie in de schouder wordt gemaakt en de botfragmenten worden verkleind of op hun oorspronkelijke locatie worden teruggezet. Botfragmenten worden vervolgens op hun plaats vastgezet met pinnen, schroeven of platen.

Ernstige vierdelige fracturen moeten ook chirurgisch worden behandeld, maar de chirurg kan ervoor kiezen om een ​​hemiarthroplastiek uit te voeren. Een hemiarthroplastiek is een procedure waarbij het schoudergewricht wordt vervangen door een kunstmatig metalen gewricht dat zich uitstrekt in de holle ruimte in het midden van de humerus. Het gewricht wordt vervolgens aan het bot gehecht om het op zijn plaats te houden.

Fysiotherapie is een belangrijk onderdeel van de genezing na een proximale humerusfractuur. Bereik van bewegingsoefeningen wordt meestal twee weken na de operatie gestart. Voor volledige genezing moet de patiënt zich inzetten voor therapie en nauw samenwerken met de arts.