Co to jest proksymalne złamanie kości ramiennej?

Pęknięcie bliższej kości ramiennej to złamanie długiej kości ramienia w stawie barkowym. U młodego człowieka takie złamanie może nastąpić po ciężkim urazie barku. Częściej, bliższe złamanie kości ramiennej może wystąpić po upadku starszej osoby z osteoporozą.

Podczas rozwoju kości na końcu kości ramiennej tworzą się cztery płytki wzrostu. Płytki te są pierwotnie wykonane z chrząstki i nadają kości elastyczność i umożliwiają jej wzrost. Gdy kość ramienna osiąga dojrzałość, płytki wzrostowe zestalają się w kość. Są jednak podatne na złamania, jeśli pacjent upadnie i wyląduje na otwartej dłoni.

Poszkodowany pacjent zwykle odczuwał ból i obrzęk ramienia po złamaniu bliższej kości ramiennej. Historia pacjenta i opis upadku lub urazu wskazywałyby lekarzowi na złamanie. Do potwierdzenia diagnozy potrzebne byłyby zdjęcia rentgenowskie pod kilkoma różnymi kątami. Można również wykonać tomografię komputerową (CT), aby uzyskać lepszy widok złamania.

Płytki wzrostu kości ramiennej dzielą proksymalny koniec na ramieniu na cztery części: głowę humoralną, guzek większy, guzek mniejszy oraz przeponę lub trzonek. Większość złamań proksymalnej kości ramiennej uważa się za nieprzesuniętą, co oznacza, że ​​żaden z tych czterech odcinków nie został oddalony o więcej niż 0,39 cala (1 cm). Złamania nieprzesunięte są zwykle leczone przez unieruchomienie ramienia na temblaku na 7-10 dni. Umożliwia to grawitacji utrzymanie kości ramiennej we właściwej lokalizacji. Gojenie kości powinno rozpocząć się za trzy do sześciu tygodni.

Jeżeli którykolwiek z czterech krańcowych obszarów złamania barku jest oddzielony o więcej niż 0,39 cala (1 cm), jest to określane jako złamanie przemieszczone. Przesunięte złamania są klasyfikowane jako złamania dwuczęściowe, trzyczęściowe lub czteroczęściowe. W dwuczęściowym złamaniu dwie różne części końcowego obszaru kości ramiennej zostałyby przesunięte.

Większość dwu- i trzyczęściowych złamań leczy się chirurgicznie. Chirurg może wykonać otwartą redukcję, co oznacza, że ​​nacięcie wykonuje się w ramieniu, a fragmenty kości są zmniejszane lub ponownie umieszczane w ich pierwotnym miejscu. Fragmenty kości są następnie mocowane za pomocą szpilek, śrub lub płytek.

Ciężkie czteroczęściowe złamania również wymagają leczenia chirurgicznego, ale chirurg może zdecydować się na wykonanie hemiartroplastyki. Hemoplastyka to procedura, w której staw barkowy zastępuje się sztucznym metalowym stawem, który rozciąga się do pustej przestrzeni w środku kości ramiennej. Staw jest następnie zszywany do kości, aby utrzymać go na miejscu.

Fizjoterapia jest ważną częścią gojenia po złamaniu bliższej kości ramiennej. Zakres ćwiczeń ruchowych rozpoczyna się zwykle dwa tygodnie po zabiegu. Aby uzyskać całkowite wyleczenie, pacjent będzie musiał zaangażować się w terapię i ściśle współpracować z lekarzem.