Co je to tubulovillous adenom?

Tubulovillous adenom, nebo TVA, je typ polypu, který se nachází ve spodních částech zažívacího traktu, které jsou známé jako tlusté střevo a konečník. Polypy jsou masy masité tkáně a ve střevě vyrůstají z epiteliální tkáně ve stěně střeva a vyčnívají do vnitřního prostoru. Ačkoli tubulovillous adenom je benigní nádor, což znamená, že to není rakovina, má potenciál stát se maligním nebo rakovinovým. Z tohoto důvodu je obvyklou léčbou chirurgické odstranění.

Existují různé typy polypů střeva, ale adenomy, které jsou žlázového původu, jsou ty, u nichž je nejpravděpodobnější maligní stav. Jak je pravděpodobné, že se konkrétní adenom změní na rakovinu, ovlivňuje mnoho faktorů. Patří mezi ně vzhled buněk při pohledu pod mikroskopem a velikost nádoru. Pokud roste tubulovillousový adenom nebo jakýkoli jiný adenom, který je větší než půl palce (asi 1 cm), je to spojeno se zvýšeným rizikem maligního stavu.

Adenomy jsou pojmenovány podle způsobu, jakým jsou jejich buňky uspořádány, a mohou být tubulární, vilus, kde buňky vytvářejí prstovité výrůstky nebo tubulovillous, se směsí těchto dvou struktur. Většina adenomů je tubulárního typu, s tubulovillousovými adenomy, které jsou vidět méně často, a villousovými adenomy se vyskytují pouze v přibližně pěti procentech případů. Trubicový adenom je nejmenší pravděpodobný, že se stane maligním, zatímco villous adenomy jsou nejpravděpodobnější a tubulovillous adenom je někde mezi nimi.

Typicky polypy, jako je tubulovillous adenom, nezpůsobují žádné příznaky, ale příležitostně může být z konečníku odebrána krev. Často je to tak malé množství, že to není vidět pouhým okem. Pokud polyp roste velmi velký, může to vést ke zdravotním komplikacím, jako je bolest a křeče v břiše, a existuje možnost, že by mohlo dojít k zablokování střeva.

Diagnostika tubulovillousového adenomu obvykle zahrnuje provedení postupu známého jako kolonoskopie. Zde je ohebná, štíhlá trubice vedena přes řiť do velkého střeva a kamera připojená k nástroji posílá zpět obrázky vnitřku střeva. Chirurg může sledovat pohyblivé obrazy na monitoru, když se trubice, známá jako endoskop, pohybuje uvnitř nitra.

Léčba tubulovillousového adenomu zahrnuje chirurgické odstranění, což může být provedeno ve stejnou dobu jako počáteční kolonoskopie. Speciálně upravené chirurgické nástroje spojené s endoskopem lze použít k odříznutí polypů nalezených během zákroku. Polypy se pak mikroskopicky studují, aby se zjistily známky rakoviny. Pokud není polyp úplně odstraněn nebo pokud je nalezena rakovina, může být nutná další operace.