Co je to syndrom břišních kompartmentů?
Syndrom břišního kompartmentu se vztahuje k intraabdominálnímu stavu, který je zodpovědný, jak proximálně, tak přímo za kompartment syndrom. Stav kompartmentového syndromu se vztahuje na případy, kdy se myofasciální prvky stávají zvýšeným tlakem, což vede k dysfunkci orgánů a ischemii nebo k smrti tkáně. U syndromu břišního kompartmentu může být dysfunkce orgánů spojena s intraabdominální hypertenzí. V 19. století byl syndrom břišního kompartmentu rozpoznán, když byl spojen s poklesem respiračních funkcí.
Obvykle je syndrom břišního kompartmentu rozdělen do tří kategorií. Akutní nebo primární syndrom břišního kompartmentu se stává, když je za kompartmentový syndrom odpovědná intraabdominální patologie. Syndrom abdominálního kompartmentu sekundárního typu se navíc vztahuje na případy, kdy není zaznamenáno žádné viditelné intraabdominální poškození, avšak zranění nebo trauma mimo břicho způsobují hromadění tekutiny. Třetí klasifikace se týká chronického typu tohoto stavu. K tomu obvykle dochází ve spojení s cirhózou pozdního stádia a ascites nebo tekutinou v břiše.
Obecně příznaky syndromu břišního kompartmentu zahrnují zvýšení obvodu břicha, zvýšené dýchání a cyanózu, což se týká namodralého zabarvení kůže. Kromě toho může být břicho něžné a napjaté. Někdy může být slyšet pískot při stetoskopickém vyšetření plic kvůli přítomnosti plicní tekutiny. U pacientů se syndromem břišního kompartmentu může být často z důvodu selhání orgánů, které může zahrnovat poškození ledvin, zaznamenáno snížení objemu moči.
Pacienti, kteří získají tento stav, nemusí být schopni komunikovat, protože jsou často kriticky nemocní. Kromě toho mohou být jednotlivci intubováni, což ztěžuje nebo dokonce znemožňuje mluvení. U těchto pacientů musí lékaři věnovat zvýšenou pozornost, protože i jemné změny v tomto stavu mohou způsobit další poškození orgánů nebo dokonce ukázat, že jsou život ohrožující. Zvýšení obvodu břicha často svědčí o zvýšení ascitické tekutiny, avšak u obézních pacientů může být obtížné tento znak zhodnotit, a proto je důležité pravidelně sledovat obvod.
Morbidita spojená s tímto stavem pramení z účinků rozsáhlého vícenásobného selhání orgánů. Z tohoto důvodu má kompartmentový syndrom abdominálního typu obecně velmi vysokou úmrtnost. Tato úmrtnost zůstává vysoká, a to i v případě agresivního zacházení. Léčba tohoto stavu mnohokrát nevede k příznivému výsledku, nicméně přijatá léčba může zahrnovat chirurgický zásah, odpich masivní tekutiny a podávání diuretik, které pomáhají eliminovat přebytečnou tekutinu v těle.