腹部コンパートメント症候群とは？

腹部コンパートメント症候群は、コンパートメント症候群の近位および直接の両方に関与する腹腔内の状態を指します。 コンパートメント症候群の状態は、筋筋膜要素が圧力の上昇にさらされ、臓器機能不全および虚血、または組織死を引き起こす場合を指します。 腹部コンパートメント症候群では、臓器機能障害は腹腔内高血圧に関連している可能性があります。 19世紀には、呼吸機能の低下に関連して腹部コンパートメント症候群が認められました。

通常、腹部コンパートメント症候群は3つのカテゴリに分類されます。 急性または原発性腹部コンパートメント症候群は、腹腔内病理がコンパートメント症候群の原因である場合に起こります。 さらに、二次型の腹部コンパートメント症候群は、識別可能な腹腔内損傷が認められない場合を指しますが、腹部の外での怪我や外傷は体液の蓄積を引き起こします。 3番目の分類は、この状態の慢性タイプを指します。 これは通常、後期の肝硬変および腹水、または腹部の体液と関連して起こります。

一般に、腹部コンパートメント症候群の症状には、腹囲の増加、呼吸の増加、および皮膚への青みがかった色合いを示すチアノーゼが含まれます。 さらに、腹部は柔らかくて緊張している場合があります。 肺液が存在するため、肺の聴診器検査で喘鳴が聞こえることがあります。 多くの場合、腎障害を含む臓器不全のため、腹部コンパートメント症候群の患者では尿量の減少が認められる場合があります。

時々、この状態になった患者は、しばしば重篤な状態にあるため、コミュニケーションが取れない場合があります。 さらに、個人は挿管されている可能性があり、それにより会話が困難になったり、不可能にさえなったりします。 これらの患者では、この状態のわずかな変化でさえ、さらなる臓器損傷を引き起こしたり、生命を脅かすことさえあるため、医師は細心の注意を払わなければなりません。 腹囲の増加は腹水の増加を示唆する場合が多いですが、この兆候は肥満患者では評価が困難な場合があるため、定期的に胴回りを監視することが重要です。

この状態に関連する罹患率は、広範な多臓器不全の影響に起因します。 このため、腹部型のコンパートメント症候群は、一般的に死亡率が非常に高くなっています。 この死亡率は、積極的な治療が行われている場合でも高いままです。 多くの場合、この状態を治療しても良好な結果は得られませんが、受け入れられる治療には、外科的介入、大量の体液の採取、および体内の過剰な体液の除去に役立つ利尿薬の投与が含まれます。