Co je selhání nadledvin?
Selhání nadledvin je závažný stav, který je důsledkem poškození kůry nadledvin, které významně narušuje správnou tvorbu a regulaci hormonů. Obvykle známé jako Addisonova choroba, může dojít k selhání nadledvin v důsledku přítomnosti infekce nebo onemocnění. Léčba selhání nadledvin je závislá na závažnosti poškození a může zahrnovat použití léků k regulaci produkce hormonů. Jednotlivci, u kterých se vyskytne komplikace známá jako Addisonova krize, často vyžadují ke stabilizaci svého stavu podávání rozsáhlejší léčby.
Nachází se v blízkosti ledvin, nadledvinky jsou zodpovědné za podstatnou produkci a regulaci hormonů. Kůra nadledvin je považována za hlavní centrum komunikace a přenosu hormonů, včetně kortizolu a aldosteronu. Když nadledvinky utrpí poškození, dojde k narušení produkce hormonů a křehké hormonální rovnováze v těle.
Někteří jedinci mohou být vystaveni většímu riziku selhání nadledvin v důsledku přítomnosti již existujícího chronického stavu. Autoimunitní onemocnění, jako je Gravesova choroba a vitiligo, jakož i určité anémie, často zvyšují náchylnost jednotlivce na selhání nadledvin, a to v důsledku již existující kompromitované imunity a narušení produkce hormonů. Vzhledem k agresivitě určitých autoimunitních onemocnění mohou nadledvinky utrpět poškození opakovanými útoky imunitního systému. U jedinců, u kterých byla diagnostikována určitá řada nádorů nebo kteří zažili určité typy rozsáhlého krvácení, může být větší riziko rozvoje Addisonovy choroby v důsledku možného poškození, které tyto stavy mohly způsobit na nadledvinách. Přítomnost určitých bakteriálních a plísňových infekcí, včetně tuberkulózy (TB), může také přispět k poškození funkce nadledvin.
Pokud je podezření na Addisonovu chorobu, lékaři obvykle objedná řadu testů po úvodním fyzickém vyšetření, kompletní anamnéze a diskusi o příznacích jedince. Krevní test může být proveden za účelem vyhodnocení hladiny draslíku a adrenokortikotropního hormonu jednotlivce mezi dalšími markery, které mohou indikovat přítomnost onemocnění nebo infekce. Pro vyhodnocení stavu nadledvin mohou být provedeny zobrazovací testy, včetně skenování pomocí počítačové tomografie (CT). Kromě toho mohou být testy provedeny za účelem vyloučení dalších stavů, které mohou mít příznaky, které napodobují ty, které jsou spojeny se selháním nadledvin.
Jedinci se selháním nadledvin mohou vykazovat různé příznaky a symptomy. Protože Addisonova choroba je ve své progresi často pomalá, mohou jedinci zpočátku zažít jen několik příznaků, které mohou zahrnovat nezamýšlené hubnutí, nepohodlí kloubů a změny nálad. U některých lidí se objevuje periodická nevolnost a zvracení, které se postupně zvyšuje v výskytu, trvání a závažnosti. Mezi další příznaky, které mohou svědčit o zhoršení funkce nadledvin, patří ztráta svalového tonusu, akutní hypoglykémie a necharakteristicky nízký krevní tlak.
Léčba selhání nadledvin je obvykle zaměřena na náhradu a regulaci hormonů. Jednotlivci často dostávají hormonální substituční terapii, která zahrnuje podávání kortikosteroidů, jako je hydrokortizon a fludrokortizony. Dietetické změny jsou často navrženy tak, aby udržovaly vhodné hladiny sodíku a draslíku a jsou obvykle uzpůsobeny tak, aby vyhovovaly individuálním potřebám. Jednotlivci mohou spolupracovat s dietologem nebo odborníkem na výživu při navrhování stravy, která vyhovuje jejich specifickým potřebám stanoveným lékařem.
Pokud je poškození nadledvin stále nediagnostikované a pokračuje k vyvolání Addisonovy krize, je nutná léčba rozsáhlejší. U jedinců s tímto potenciálně fatálním stavem se vyvíjí nebezpečně nízká hladina draslíku a glukózy v krvi. Intravenózní léky a tekutiny jsou nezbytné pro stabilizaci stavu osoby a pro zabránění dalším komplikacím a smrti.