Co je anální fistula?

Anální fistula je tunel, který vede mezi anální žlázou a kůží mimo řiť. Fistuly se obvykle vyskytují po infekci anální žlázy, ve kterém se žlázy plní tekutinami a hnisem a vytvářejí absces. Když je absces vyčerpaný a nehojí se úplně, tunel často zůstává a vytváří anální fistulu. Anální píštěle zvyšují šanci na rozvoj další infekce v anální žláze a opakující se abscesy mohou být bolestivé.

Nejběžnějším typem anální fistuly je interfinkterická fistula. Tento typ píštěle začíná mezi vnitřními a vnějšími svaly svěrače a končí vedle řiti. Mezi svaly svěrače nebo těsně za řitním otvorem může začít transphincterická píštěl. To končí palec nebo dva u konečníku a moci zabalit se do “U” tvar, dělat podkovu píštěl.

Dva neobvyklé typy píštělí jsou suprafinkterická píštělka a extrasfinkterická píštělka. Suprafinkterické píštěle začínají mezi sfinkterovými svaly a zakřivují se vzhůru k puborektálnímu svalu. To pak klesne zpět dolů a končí palec nebo dva mimo řiť. Extrasphincteric píštěle začíná u konečníku a běží dolů k otevření těsně u konečníku.

Abscesy, které se tvoří před análními píštělemi, obvykle způsobují bolest a zánět kolem konečníku. U pacientů s poruchami nebo stavy imunitního systému, jako je AIDS a rakovina, je větší pravděpodobnost, že se vyvinou abscesy. U lidí s Crohnovou chorobou, autoimunitní poruchou, která postihuje gastrointestinální trakt, se také častěji vyvinou abscesy a píštěle. Nejčastějšími příznaky anální píštěle po vyčerpání abscesu jsou podráždění kolem konečníku, horečky a drenáže tekutin v blízkosti nebo kolem konečníku.

Anální píštěle obvykle vyžadují léčení k operaci. Chirurg rozřízne tunel, aby vypláchl obsah, a potom spojí strany tunelu k chirurgickému řezu tak, aby fistula ležela naplocho. Někteří pacienti vyžadují více než jeden chirurgický zákrok, pokud je píštěl komplikovaná, jako je např. Podkova.

Některá léčebná centra nabízejí nechirurgickou léčbu análních píštěl ve formě fibrinového lepidla nebo kolagenu. Fibrinové lepidlo je vyrobeno z plazmatického proteinu. Malé píštěle, které nejsou silně infikovány, mohou být slepeny lepidlem. Vnitřní otvor je sešitý, aby se tunel mohl uzdravit.