Vad är en anal fistel?

En anal fistel är en tunnel som går mellan en anal körtel och huden utanför anus. Fistlar inträffar vanligtvis efter en anal körtelinfektion, där körtlarna fylls med vätskor och pus, vilket skapar en abscess. När en abscess dräneras och inte läker fullständigt, förblir tunneln ofta, vilket skapar en anal fistel. Analfistlar ökar chansen att utveckla en annan infektion i en anal körtel, och återkommande abscesser kan vara smärtsamma.

Den vanligaste typen av analfistel är en intersfinkterisk fistel. Denna typ av fistlar börjar mellan inre och yttre sfinktermuskler och slutar bredvid anus. En transfinkterisk fistel kan börja mellan sfinktermusklerna eller precis bakom anus. Den slutar en tum eller två utanför anus och kan linda in i en "U" -form, vilket gör en hästsko fistel.

Två ovanliga typer av fistlar är suprasfincterisk fistel och extrasfincterisk fistel. Suprasfincteriska fistlar börjar mellan sfinktermusklerna och böjs uppåt till puborektal muskel. Den doppar sedan ner igen och slutar en tum eller två utanför anus. En extrasfinkterisk fistel börjar vid ändtarmen och springer ner för att öppna precis utanför anus.

Abscesserna som bildas före analfistlar orsakar vanligtvis smärta och inflammation runt anus. Patienter med sjukdomar eller sjukdomar i immunsystemet, som AIDS och cancer, är mer benägna att utveckla abscesser. Människor med Crohns sjukdom, en autoimmun störning som påverkar mag-tarmkanalen, är också mer benägna att utveckla abscesser och fistlar. Irritation runt anus, feber och vätskedränering nära eller runt anus är de vanligaste symtomen på en analfistel efter att en abscess har tömts.

Analfistlar kräver vanligtvis kirurgi för att läka. Kirurgen skär kapten för att spola ut innehållet och sys sedan sidorna av tunneln till det kirurgiska snittet så att fisteln lägger sig platt. Vissa patienter behöver mer än ett kirurgiskt ingrepp om fisteln är komplicerad, till exempel en hästsko-fistel.

Vissa behandlingscentra erbjuder icke-kirurgisk behandling av analfistlar i form av fibrinlim eller kollagenproppar. Fibrinlim tillverkas av plasmaprotein. Små fistlar som inte är allvarligt infekterade kan tätas med limet. Den inre öppningen sys stängd så att tunneln kan läka.