Qu'est-ce qu'une fistule anale?
Une fistule anale est un tunnel qui relie la glande anale à la peau en dehors de l'anus. Les fistules surviennent généralement après une infection des glandes anales, au cours desquelles les glandes se remplissent de liquide et de pus, créant un abcès. Quand un abcès est drainé et ne guérit pas complètement, le tunnel reste souvent, créant une fistule anale. Les fistules anales augmentent le risque de développer une autre infection de la glande anale et les abcès récurrents peuvent être douloureux.
Le type de fistule anale le plus courant est la fistule intersphinctérienne. Ce type de fistule commence entre les muscles sphincter intérieur et extérieur et se termine près de l'anus. Une fistule transphinctérienne peut commencer entre les muscles du sphincter ou juste derrière l'anus. Il se termine un pouce ou deux en dehors de l'anus et peut se transformer en "U", formant une fistule en fer à cheval.
La fistule suprasphinctérienne et la fistule extrasphinctérienne sont deux types peu communs de fistules. Les fistules suprasphinctériques commencent entre les muscles du sphincter et se courbent vers le haut jusqu'au muscle puborectal. Il replonge ensuite vers le bas et se termine à un pouce ou deux en dehors de l'anus. Une fistule extrasphinctérienne commence au niveau du rectum et s’ouvre pour s’ouvrir à l’extérieur de l’anus.
Les abcès qui se forment avant les fistules anales provoquent généralement une douleur et une inflammation autour de l'anus. Les patients atteints de troubles ou d'affections du système immunitaire, tels que le SIDA et le cancer, sont plus susceptibles de développer des abcès. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn, une maladie auto-immune qui affecte le tractus gastro-intestinal, sont également plus susceptibles de développer des abcès et des fistules. L'irritation autour de l'anus, la fièvre et le drainage liquidien autour ou autour de l'anus sont les symptômes les plus courants d'une fistule anale après la vidange d'un abcès.
Les fistules anales nécessitent généralement une intervention chirurgicale pour guérir. Le chirurgien ouvre le tunnel pour vider le contenu, puis pique les côtés du tunnel jusqu'à l'incision chirurgicale de manière à ce que la fistule soit à plat. Certains patients nécessitent plus d’une intervention chirurgicale si la fistule est compliquée, comme une fistule en fer à cheval.
Certains centres de traitement proposent un traitement non chirurgical des fistules anales sous forme de colle de fibrine ou de bouchons de collagène. La colle de fibrine est fabriquée à partir de protéines plasmatiques. Les petites fistules qui ne sont pas gravement infectées peuvent être scellées avec de la colle. L'ouverture interne est cousue pour que le tunnel puisse guérir.