Qu'est-ce qu'une fistule anale?
Une fistule anale est un tunnel qui se déroule entre une glande anale et la peau à l'extérieur de l'anus. Les fistules se produisent généralement après une infection des glandes anales, dans laquelle les glandes se remplissent de liquides et de pus, créant un abcès. Lorsqu'un abcès est drainé et ne guérit pas complètement, le tunnel reste souvent, créant une fistule anale. Les fistules anales augmentent le risque de développer une autre infection dans une glande anale, et les abcès récurrents peuvent être douloureux.
Le type de fistule anal le plus courant est une fistule intersphinctéritérique. Ce type de fistule commence entre les muscles du sphincter intérieur et extérieur et se termine à côté de l'anus. Une fistule transphinctérale peut commencer entre les muscles du sphincter ou juste derrière l'anus. Il se termine un pouce ou deux à l'extérieur de l'anus et peut s'envelopper en une forme "U", faisant une fistule en fer à cheval.
Deux types de fistules rares sont la fistule suprasphinctérale et la fistule extrasphinctérale. Les fistules suprasphinctériques commencent entre les muscles du sphincter et la courbe vers le hautau muscle puborectal. Il recule ensuite et se termine un pouce ou deux à l'extérieur de l'anus. Une fistule extrasphinctérale commence au rectum et descend pour s'ouvrir juste à l'extérieur de l'anus.
Les abcès qui se forment avant les fistules anales provoquent généralement de la douleur et de l'inflammation autour de l'anus. Les patients atteints de troubles ou de conditions du système immunitaire, tels que le SIDA et le cancer, sont plus susceptibles de développer des abcès. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn, un trouble auto-immune qui affecte le tractus gastro-intestinal, sont également plus susceptibles de développer des abcès et des fistules. L'irritation autour de l'anus, de la fièvre et du drainage fluide près ou autour de l'anus sont les symptômes les plus courants d'une fistule anale après le drainé d'un abcès.
Les fistules anales nécessitent généralement une chirurgie pour guérir. Le chirurgien coupe le tunnel ouvert pour éliminer le contenu, puis couvre les côtés du tunnel à l'incision chirurgicale afin que la fistule se couche à plat. Certains patientsnécessitent plus d'une procédure chirurgicale si la fistule est compliquée, comme une fistule en fer à cheval.
Certains centres de traitement offrent un traitement non chirurgical pour les fistules anales sous la forme de collets de fibrine ou de bouchons de collagène. La colle de fibrine est fabriquée à partir de protéines plasmatiques. Les petites fistules qui ne sont pas sévèrement infectées peuvent être scellées avec la colle. L'ouverture interne est cousue fermée pour que le tunnel puisse guérir.