Wat is een anale fistel?
Een anale fistel is een tunnel die loopt tussen een anale klier en de huid buiten de anus. Fistels treden meestal op na een anale klierinfectie, waarbij de klieren zich vullen met vloeistoffen en pus, waardoor een abces ontstaat. Wanneer een abces wordt afgevoerd en niet volledig geneest, blijft de tunnel vaak achter, waardoor een anale fistel ontstaat. Anale fistels vergroten de kans op het ontwikkelen van een andere infectie in een anale klier en terugkerende abcessen kunnen pijnlijk zijn.
Het meest voorkomende type anale fistel is een intersphincterische fistel. Dit type fistel begint tussen de binnenste en buitenste sluitspier en eindigt naast de anus. Een transphincterische fistel kan beginnen tussen de sluitspieren of net achter de anus. Het eindigt een paar centimeter buiten de anus en kan zich in een "U" -vorm wikkelen, waardoor een hoefijzerfistel ontstaat.
Twee ongewone soorten fistels zijn de suprasphincterische fistel en de extrasphincterische fistel. Suprasphincterische fistels beginnen tussen de sluitspieren en buigen omhoog naar de puborectale spier. Het daalt dan terug naar beneden en eindigt een paar centimeter buiten de anus. Een extrasphincterische fistel begint bij het rectum en loopt naar beneden net buiten de anus.
De abcessen die zich vóór anale fistels vormen, veroorzaken meestal pijn en ontsteking rond de anus. Patiënten met aandoeningen of aandoeningen van het immuunsysteem, zoals AIDS en kanker, hebben meer kans om abcessen te ontwikkelen. Mensen met de ziekte van Crohn, een auto-immuunziekte die het maagdarmkanaal aantast, hebben ook meer kans om abcessen en fistels te ontwikkelen. Irritatie rond de anus, koorts en vochtafvoer in de buurt van of rond de anus zijn de meest voorkomende symptomen van een anale fistel nadat een abces is afgevoerd.
Anale fistels vereisen meestal een operatie om te genezen. De chirurg snijdt de tunnel open om de inhoud eruit te spoelen en naait vervolgens de zijkanten van de tunnel naar de chirurgische incisie zodat de fistel plat ligt. Sommige patiënten hebben meer dan één chirurgische ingreep nodig als de fistel ingewikkeld is, zoals een hoefijzerfistel.
Sommige behandelcentra bieden niet-chirurgische behandeling voor anale fistels in de vorm van fibrinelijm of collageenproppen. Fibrinelijm is gemaakt van plasma-eiwit. Kleine fistels die niet ernstig zijn geïnfecteerd, kunnen met de lijm worden verzegeld. De interne opening is dichtgenaaid zodat de tunnel kan genezen.