Co je Carpometacarpal Bossing?
Carpometacarpal bossing je tvorba kostní hmoty v horní části zápěstí v důsledku traumatu, napětí nebo vrozeného stavu. U některých pacientů může být benigní, nevyžadují žádnou akci, pokud nevyrostou nebo nezpůsobí problémy. Jiní pacienti potřebují léčbu k řešení bolesti, bolestivosti nebo omezené pohyblivosti kloubů. Možnosti konzervativní léčby jsou v mnoha případech úspěšné, zatímco chirurgický zákrok může být alternativou, pokud pacient nereaguje na jiné léčby.
Někteří pacienti se rodí s carpometacarpal bossing, zatímco jiní rozvíjet známky stavu ve středním věku. Na zápěstí se může objevit otok, přesně tam, kde se kloubní kosti metakarpálního kloubu. To by mělo být na dotek pevné a může být horké kvůli zánětu. Tento stav je někdy zaměňován s gangliovou cystou, takže je důležité získat důkladné vyhodnocení, aby se určila příčina otoku na horní části zápěstí, aby se zajistilo, že pacient má správnou diagnózu.
Historie traumatu může být potenciálním ukazatelem, stejně jako opakující se stres. Chronický zánět kolem kloubu může vést k tvorbě kostní ostrohy, která v průběhu času roste. Základní léčba bossingu karpometacarpal může zahrnovat protizánětlivé léky ke snížení otoku a zastavení růstu. Splinting a správná podpora může také pomoci, zejména pokud je viník opakující se kmen. Pacienti, u kterých tato opatření přetrvávají, mohou diskutovat o agresivnějších možnostech.
Při chirurgickém zákroku může poskytovatel péče odstranit ostruhu a vyhladit okolní kost, aby odrazil od opakování stavu. Někdy se vedle carpometacarpal bossingu vytvoří cysta ganglionu, v tomto případě je také nutné ji odstranit. Během léčení může pacient nosit výztuhy, které podporují kloub a podporují zotavení. Tyto mohou být odstraněny, jakmile lékař označí, že je to bezpečné. Pravděpodobně bude nutné pravidelně kontrolovat, zda kostní ostroha roste zpět, což může být v některých případech důvodem k obavám.
Lidé s anamnézou bossingu karpometacarpal mohou chtít věnovat zvýšenou pozornost postiženému zápěstí, aby co nejdříve zjistili známky recidivy. Neúspěšné operace se mohou vyskytnout, pokud lékař neodstraní veškerý růst nebo dostatečně neholí okolní kost. Léky mohou také selhat v potlačení návratu výběžku, zejména pokud je pacient přestává brát nebo je neužívá pravidelně. Zobrazovací studie lze použít ke sledování bossingu karpometacarpal v průběhu času, aby lékaři mohli identifikovat změny, které by mohly být důvodem k obavám.