Co je extrapulmonální tuberkulóza?
Extrapulmonální tuberkulóza (TB) je bakteriální infekce, která se může objevit kdekoli v těle. V souvislosti s expozicí Mycobacterium tuberculosis je extrapulmonální tuberkulóza nejčastěji diagnostikována u jedinců s virem lidské imunodeficience (HIV). Také známý jako diseminovaná tuberkulóza, je obvykle léčen kombinací antibiotik. Jedinci s extrapulmonální tuberkulózou mohou být léčeni včasnou a vhodnou léčbou.
Diagnóza extrapulmonální tuberkulózy se obvykle provádí pomocí několika diagnostických testů. V závislosti na místě infekce mohou jednotlivci podstoupit obecné testy, které zahrnují krevní panel a analýzu moči. Zobrazovací testy mohou být prováděny za účelem kontroly příznaků zánětu, jak se často vyskytuje v přítomnosti infekce, a vyhodnocení stavu a funkčnosti měkkých tkání a orgánů. V případě podezření na infekci v kloubech nebo v membránových tkáních, jako je perikard, který chrání srdce, lze provést aspirace, která zahrnuje použití jehly k získání vzorku tekutiny. Není neobvyklé, že v případě meningálního zánětu bude provedeno míchání páteře.
Kromě infekce HIV existují i další faktory, které mohou zvýšit šanci na infekci. Ti, kteří byli vědomě vystaveni patogenu tuberkulózy, ale nikdy nedostali diagnózu, jsou považováni za největší riziko rozvoje diseminované TBC. Některé chronické stavy, jako je cukrovka a alkoholismus, které mohou narušit imunitu člověka, mohou také jednotlivce vystavit významnému riziku infekce a komplikací.
Protože se TB přenáší vzduchem, infekce zpočátku prochází plicemi. Když je ohrožena imunita člověka, tělo není schopno potlačit nákazu, což mu umožňuje potenciálně metastazovat v celém těle. Extrapulmonální TBC se může projevit jako lokalizovaná infekce nebo progresivně invazivní do několika oblastí těla. Může se usadit kdekoli v těle, ale nejčastěji postihuje střeva, kosti a lymfatický systém. U některých jedinců s extrapulmonální tuberkulózou není neobvyklé, že před onemocněním zůstanou nějakou dobu asymptomatičtí.
Prezentace extrapulmonálních příznaků TBC je zcela závislá na místě a závažnosti infekce. U jedinců se často rozvine lokalizované nepohodlí a zánět, který se postupně zhoršuje a může být doprovázen horečkou a malátností. Ti, jejichž extrapulmonální tuberkulóza ovlivňuje jejich močový, nervový nebo trávicí systém, mohou být vystaveni riziku sekundární infekce, poškození funkce orgánů a nevratného poškození. Komplikace spojené s infekcí mohou zahrnovat tvorbu abscesu, kómatu a septický šok.
Léčba je obecně zaměřena na agresivní podávání kombinace antibiotik. Aby se zabránilo přenosu infekce, reinfekci a komplikacím, je nezbytné, aby jednotlivci dokončili antibiotický režim jako celek a podle pokynů. V některých případech, pokud je přítomen závažný zánět, mohou být také podávány kortikosteroidní léky. Dokončení léčby je zásadní pro dobrou prognózu.