Co je anorektální fistula?
Anorectal fistula, také volal fistula-in-ano, je neobvyklý stav kde osoba vyvine průchod od jeho řiti k povrchu kůže obklopovat řiť. Alternativně může anorektální fistula cestovat z análního kanálu do vagíny, střev, jater nebo jiných pánevních orgánů. Tento stav je nejčastější u lidí trpících takovými chorobami, jako je Crohnova choroba, divertikulitida nebo tuberkulóza; může se také projevit jako vrozená vada u kojenců nebo být způsobena poraněním konečníku. Jednou z hlavních příčin anorektální píštěle je anorektální absces.
Pokud je anorektální absces otevřen chirurgickým zákrokem, může se vyvinout anorektální fistula. Podobně se mohou vyskytnout anorektální píštěle, pokud se anorektální absces spontánně vyčerpal. V obou případech je absces obvykle tvořen blokovanými análními žlázami, které nejsou schopny řádně odtékat do análního kanálu.
Anorektální fistuly mohou být bolestivé, ale běžně neohrožují život. Mohou být doprovázeny příznaky svědění, výtoku hnisu a viditelným otvorem v perianální kůži. V některých případech mohou být výkaly odkloněny od konečníku do otvoru píštěle. Anorektální píštěle jsou častější u lidí trpících rakovinou, Crohnovou chorobou nebo divertikulitidou.
Léčba anorektální fistuly obvykle zahrnuje chirurgické a nechirurgické možnosti. Chirurgie pro opravu anorektální fistuly zahrnuje oříznutí fistuly otevřené a buď vyříznutí celého fistulačního traktu nebo odstranění pouze tkáňové výstelky fistulačního traktu. Řezací seton, dlouhá trubice, může být také vložen pro pomalé prořezávání píštělí v průběhu času. U chirurgické léčby je zjizvení zjevné. Střevní inkontinence může vzniknout, pokud je sfinkterový sval dostatečně poškozen a může se také vyvinout inkontinence flatusu.
Nechirurgická oprava anorektální píštěle může zahrnovat použití biologických zátek nebo fibrinového lepidla. Tato ošetření se snaží léčit fistulu zevnitř ven uzavřením průchodu sterilní biologicky rozložitelnou látkou. Alternativně může být pro vypouštění hnisu použit odtok. Je nepravděpodobné, že by tato poslední léčba fistulu vyléčila, ale může poskytnout určitou úlevu.
Pilonidální cysty nesouvisejí s anorektálními píštělemi, ale sdílejí některé stejné příznaky. Pilonidální cysty mohou být způsobeny infekcí oblasti obklopující zarostlé vlasy v rozštěpu mezi hýžděmi. Na infikovaném místě se může objevit bolest, zarudnutí a drenáž hnisu. K vývoji pilonidálních cyst může přispět několik faktorů. Lékaři radí lidem náchylným k rozvoji tohoto stavu, aby odstranili přebytečné vlasy z oblasti a udržovali zdravou váhu.
Lékař je schopen diagnostikovat, zda má pacient pilonidální cystu nebo anorektální fistulu a předepsat příslušnou léčbu. Lékaři mohou předepsat léky proti bolesti nebo antibiotika pro některý z těchto stavů. Přestože jsou tyto přípravky často zbytečné, mohou pomoci zmírnit příznaky.