Vad är en anorektal fistel?

En anorektal fistel, även kallad fistel-i-ano, är ett onormalt tillstånd där en person utvecklar en passage från sin anus till ytan på huden som omger anus. Alternativt kan en anorektal fistel färdas från analkanalen till vagina, tarm, lever eller andra bäckenorgan. Tillståndet är vanligast hos personer som lider av sådana sjukdomar som Crohns sjukdom, divertikulit eller tuberkulos; det kan också förekomma som en födelsedefekt hos spädbarn eller orsakas av en skada på anus. En av de viktigaste orsakerna till en anorektal fistel är en anorektal abscess.

Om en anorektal abscess öppnas genom operation, kan en anorektal fistel utvecklas. På samma sätt kan anorektal fistlar uppstå om en anorektal abscess har tappats spontant. I båda fallen bildas abscessen vanligtvis av blockerade anala körtlar som inte kan dränera ordentligt i analkanalen.

Anorektala fistlar kan vara smärtsamma, men de är inte vanligtvis livshotande. De kan åtföljas av symtom på klåda, utsläpp av pus och en synlig öppning i perianalhuden. I vissa fall kan avföring avledas från anus till öppningen av fisteln. Anorektal fistlar är vanligare hos personer som lider av cancer, Crohns sjukdom eller divertikulit.

Behandling av anorektal fistel inkluderar vanligtvis kirurgiska och icke-kirurgiska alternativ. Kirurgi för anorektal fistelreparation innebär att fisteln öppnas och antingen skärs av hela fistelkanalen eller endast tas bort vävnaden som foder i fistelkanalen. En skärande seton, ett långt rör, kan också sättas in för att långsamt skär genom fisteln över tid. Vid kirurgisk behandling är ärrbildning vanligt. Tarminkontinens kan uppstå om sfinktermuskeln har skadats tillräckligt och inkontinens av flatus kan också utvecklas.

Icke-kirurgisk anorektal fistelreparation kan inkludera användning av biologiska pluggar eller fibrinlim. Dessa behandlingar syftar till att läka fisteln från insidan och ut genom att ansluta passagen med ett sterilt biologiskt nedbrytbart ämne. Alternativt kan en dränering användas för att avge pus. Det här sista alternativet är osannolikt att bota fisteln, men kan ge viss lättnad.

Pilonidala cyster är inte relaterade till anorektala fistlar, men de delar några av samma symtom. Pilonidala cyster kan orsakas när området som omger ett inåtväxt hår i klyftan mellan skinkorna infekteras. Smärta, rodnad och dränering av pus kan förekomma på det infekterade stället. Flera faktorer kan bidra till utvecklingen av pilonida cyster. Läkare råder människor som är benägna att utveckla detta tillstånd för att ta bort överflödigt hår från området och upprätthålla en sund vikt.

En läkare kan diagnostisera om en patient har en pilonidal cysta eller en anorektal fistel och förskriva lämplig behandling. Läkare kan ordinera smärtläkemedel eller antibiotika för vardera tillstånd. Även om de ofta är onödiga, kan dessa läkemedel hjälpa till att lindra symtomen.