Was ist eine anorektale Fistel?
Eine anorektale Fistel, auch Fistel-in-Ano genannt, ist ein abnormaler Zustand, bei dem eine Person einen Durchgang von ihrem Anus zur Oberfläche der Haut entwickelt, die den Anus umgibt. Alternativ kann eine anorektale Fistel vom Analkanal zur Vagina, zum Darm, zur Leber oder zu anderen Beckenorganen wandern. Die Krankheit tritt am häufigsten bei Menschen auf, die an Krankheiten wie Morbus Crohn, Divertikulitis oder Tuberkulose leiden. Es kann auch als Geburtsfehler bei Säuglingen auftreten oder durch eine Verletzung des Anus verursacht werden. Eine der Hauptursachen einer anorektalen Fistel ist ein anorektaler Abszess.
Wenn ein anorektaler Abszess durch eine Operation geöffnet wird, kann sich eine anorektale Fistel entwickeln. Ebenso können anorektale Fisteln auftreten, wenn ein anorektaler Abszeß spontan abgeflossen ist. In beiden Fällen wird der Abszeß typischerweise durch verstopfte Analdrüsen gebildet, die nicht richtig in den Analkanal abfließen können.
Anorektale Fisteln können schmerzhaft sein, sind aber normalerweise nicht lebensbedrohlich. Sie können von Juckreiz, Eiterausfluss und einer sichtbaren Öffnung in der Perianalhaut begleitet sein. In einigen Fällen kann der Kot vom Anus zur Öffnung der Fistel abgelenkt werden. Anorektale Fisteln treten häufiger bei Menschen auf, die an Krebs, Morbus Crohn oder Divertikulitis leiden.
Die Behandlung der anorektalen Fistel umfasst typischerweise chirurgische und nicht-chirurgische Optionen. Bei einer Operation zur Reparatur einer anorektalen Fistel wird die Fistel aufgeschnitten und entweder der gesamte Fisteltrakt herausgeschnitten oder nur das Gewebe entfernt, das den Fisteltrakt auskleidet. Ein Schneidsatz, ein langes Rohr, kann ebenfalls eingesetzt werden, um die Fistel im Laufe der Zeit langsam zu durchtrennen. Bei chirurgischen Eingriffen treten häufig Narben auf. Eine Darminkontinenz kann auftreten, wenn der Schließmuskel ausreichend geschädigt ist, und es kann sich auch eine Flatusinkontinenz entwickeln.
Die nicht-chirurgische anorektale Fistelreparatur kann die Verwendung von biologischen Stopfen oder Fibrinkleber umfassen. Diese Behandlungen zielen darauf ab, die Fistel von innen nach außen zu heilen, indem der Durchgang mit einer sterilen, biologisch abbaubaren Substanz verschlossen wird. Alternativ kann ein Abfluss verwendet werden, um Eiter abzulassen. Es ist unwahrscheinlich, dass diese letzte Option die Fistel heilt, sie kann jedoch eine gewisse Linderung bringen.
Pilonidale Zysten haben nichts mit anorektalen Fisteln zu tun, weisen jedoch einige der gleichen Symptome auf. Pilonidalzysten können verursacht werden, wenn der Bereich um ein eingewachsenes Haar in der Spalte zwischen den Pobacken infiziert wird. An der infizierten Stelle können Schmerzen, Rötung und Eiterentleerung auftreten. Mehrere Faktoren können zur Entwicklung von Pilonidzysten beitragen. Ärzte raten Menschen, die zu dieser Erkrankung neigen, überschüssiges Haar aus dem Bereich zu entfernen und ein gesundes Gewicht zu erhalten.
Ein Arzt kann diagnostizieren, ob ein Patient eine Pilonidzyste oder eine anorektale Fistel hat, und die entsprechende Behandlung verschreiben. Ärzte können Schmerzmittel oder Antibiotika für beide Erkrankungen verschreiben. Obwohl diese Medikamente oft unnötig sind, können sie die Symptome lindern.