Qu'est-ce qu'une fistule ano-rectale?
Une fistule ano-rectale, également appelée fistule in ano, est une affection anormale dans laquelle une personne développe un passage de son anus à la surface de la peau entourant l'anus. Alternativement, une fistule ano-rectale peut se déplacer du canal anal au vagin, à l’intestin, au foie ou à d’autres organes pelviens. La maladie est plus fréquente chez les personnes souffrant de maladies telles que la maladie de Crohn, la diverticulite ou la tuberculose; il peut également présenter une anomalie congénitale chez les nourrissons ou être causé par une blessure à l'anus. L'une des principales causes d'une fistule ano-rectale est un abcès ano-rectal.
Si un abcès ano-rectal est ouvert par voie chirurgicale, une fistule ano-rectale peut se développer. De même, des fistules ano-rectales peuvent survenir si un abcès ano-rectal s’est drainé spontanément. Dans les deux cas, l'abcès est généralement formé par des glandes anales bloquées qui ne peuvent pas s'écouler correctement dans le canal anal.
Les fistules ano-rectales peuvent être douloureuses, mais elles ne menacent généralement pas la vie. Ils peuvent être accompagnés de symptômes de démangeaisons, d'écoulement de pus et d'une ouverture visible dans la peau périanale. Dans certains cas, les matières fécales peuvent être détournées de l'anus vers l'ouverture de la fistule. Les fistules ano-rectales sont plus courantes chez les personnes atteintes d'un cancer, de la maladie de Crohn ou d'une diverticulite.
Le traitement de la fistule ano-rectale comprend généralement des options chirurgicales et non chirurgicales. La chirurgie de réparation de la fistule ano-rectale consiste à ouvrir la fistule et à l'exciser tout le tractus fistulaire ou à ne retirer que les tissus qui tapissent le tractus. Un tube de coupe, un long tube, peut également être inséré pour couper lentement la fistule au fil du temps. Avec un traitement chirurgical, les cicatrices sont courantes. Une incontinence intestinale peut survenir si le muscle sphincter a été suffisamment endommagé et une incontinence de flatulences peut également se développer.
La réparation de la fistule ano-rectale non chirurgicale peut inclure l’utilisation de bouchons biologiques ou de colle de fibrine. Ces traitements visent à guérir la fistule de l'intérieur en bouchant le passage avec une substance biodégradable stérile. Alternativement, un drain peut être utilisé pour évacuer le pus. Cette dernière option est peu susceptible de guérir la fistule, mais peut apporter un certain soulagement.
Les kystes pilonidaux ne sont pas liés aux fistules ano-rectales, mais ils partagent certains des mêmes symptômes. Les kystes pilonidaux peuvent être causés lorsque la zone entourant un poil incarné dans la fente entre les fesses devient infectée. Des douleurs, des rougeurs et un drainage du pus peuvent apparaître au site infecté. Plusieurs facteurs peuvent contribuer au développement des kystes pilonidaux. Les médecins conseillent aux personnes sujettes au développement de cette affection d'éliminer l'excès de poil de la région et de maintenir un poids santé.
Un médecin est en mesure de diagnostiquer si un patient présente un kyste pilonidal ou une fistule ano-rectale et de prescrire le traitement approprié. Les médecins peuvent prescrire des analgésiques ou des antibiotiques pour l'une ou l'autre condition. Bien que souvent inutiles, ces médicaments peuvent aider à soulager les symptômes.