Co je Gallstone Ileus?

Gallstone ileus je stav, kdy se střeva zablokuje žlučovým kamenem. Žlučník se tvoří uvnitř žlučníku, než se prořízne stěnou žlučníku a do blízké délky střeva. Mohou se objevit příznaky bolesti břicha a zvracení a břicho se obvykle otokuje. Časem, v důsledku střevní překážky, se člověk stává neschopným projít buď plynem nebo stolicí. Chirurgie je obvykle nutná k odstranění podaného nebo nárazu žlučového kamene.

U starších žen je větší pravděpodobnost, že vyvinou žlučníkový ileus. V prvních stádiích poruchy dochází k tomu, co se nazývá píštěl, kde se mezi žlučníkem a střevy vyvine abnormální kanál. K tomu dochází, když žlučník prochází stěnou nemocného žlučníku a do nejbližšího kusu střeva, kterým je obvykle dvanáctník, trubice vedoucí ze žaludku. Odtud prochází žlučník podél střeva, nejčastěji se zaklínuje v části střeva známé jako terminální ileum.

Příznaky žlučových kamenů jsou podobné příznakům jiných typů mechanické obstrukce střeva a je třeba vyloučit alternativní příčiny blokády, jako jsou nádory nebo jizvy způsobené chirurgickým zákrokem nebo infekcí. Zvracení a bolest břicha se objevují nejprve před odezněním, když se žlučník pohybuje podél střeva. Tyto příznaky se pak znovu objeví, jakmile se žlučový kámen zachytí v terminálním ileu. Zvracení může způsobit dehydrataci osoby. Břicho je obvykle nafouklé a při dotyku se může cítit něžné a mohou být slyšet hlučné zvuky střev.

Diagnóza ileus gallstone obvykle zahrnuje rentgen břicha, který obvykle odhalí kámen sám, spolu se známkami, které ukazují, že střeva jsou blokována. Po diagnóze se podniknou kroky k rehydrataci pacienta tím, že se tekutina dostane do žíly. Trubice může být vedena dolů do žaludku, aby ji vyprázdnila a zabránila dalšímu zvracení.

Pro odstranění žlučových kamenů způsobujících obstrukci lze použít tradiční chirurgii nebo klíčovou dírku a provede se hledání dalších kamenů, které mohou být přítomny ve střevě současně. Někdy je žlučník odstraněn jako součást stejného chirurgického zákroku, pokud má osoba v anamnéze trpící žlučovými kameny. V jiných případech může být provedena druhá operace k extrakci žlučníku. Protože stav žlučových kamenů má tendenci ovlivňovat starší a křehké lidi, přibližně pětina pacientů nepřežije a komplikace po operaci jsou běžné.