Wat is Gallstone Ileus?
Galsteenileus is een aandoening waarbij de darm wordt geblokkeerd door een galsteen. Een galsteen vormt zich in de galblaas voordat deze door de wand van de galblaas snijdt en in een nabijgelegen darmlengte. Symptomen van pijn in de buik en braken kunnen optreden en de buik wordt meestal gezwollen. Na verloop van tijd kan de persoon als gevolg van de darmobstructie geen gas of ontlasting passeren. Chirurgie is normaal vereist om de vastzittende of aangetaste galsteen te verwijderen.
Oudere vrouwen ontwikkelen vaker galsteenileus. In de eerste stadia van de aandoening treedt zogenaamde fistelvorming op, waarbij zich een abnormaal kanaal ontwikkelt tussen de galblaas en de darmen. Dit gebeurt wanneer een galsteen door de wand van de zieke galblaas breekt en in het dichtstbijzijnde stukje darm, meestal de twaalfvingerige darm, de buis die uit de maag leidt. Van daaruit gaat de galsteen langs de darm en wordt meestal vastgeklemd in een deel van de darm dat bekend staat als het terminale ileum.
De symptomen van galsteenileus zijn vergelijkbaar met die van andere soorten mechanische darmobstructie en alternatieve oorzaken van verstopping, zoals tumoren of littekens als gevolg van een operatie of infectie, moeten worden uitgesloten. Braken en buikpijn treden eerst op voordat ze verdwijnen, terwijl de galsteen langs de darm beweegt. Deze symptomen verschijnen vervolgens weer wanneer de galsteen vast komt te zitten in het terminale ileum. Braken kan ertoe leiden dat de persoon uitdroogt. De buik is meestal opgeblazen en kan zacht aanvoelen bij aanraking en er kunnen luide darmgeluiden hoorbaar zijn.
Diagnose van galsteenileus omvat meestal het nemen van een röntgenfoto van de buik, die meestal de steen zelf onthult, samen met tekenen die aangeven dat de darmen zijn geblokkeerd. Na de diagnose worden stappen ondernomen om de patiënt te rehydrateren door vloeistoffen in een ader te geven. Een buis kan in de maag worden doorgegeven om deze te legen en verder braken te voorkomen.
Traditionele of sleutelgatoperaties kunnen worden gebruikt om de galsteen te verwijderen die de obstructie veroorzaakt, en er wordt gezocht naar andere stenen die tegelijkertijd in de darm aanwezig kunnen zijn. Soms wordt de galblaas verwijderd als onderdeel van dezelfde chirurgische procedure, als de persoon in het verleden last heeft gehad van galstenen. In andere gevallen kan een tweede operatie worden uitgevoerd om de galblaas te extraheren. Aangezien de toestand van galsteen ileus de neiging heeft om oudere en kwetsbare mensen te beïnvloeden, overleeft ongeveer een vijfde van de patiënten niet en komen complicaties na een operatie vaak voor.