Wat is galsteen ileus?

Gallstone Ileus is een aandoening waarbij de darm wordt geblokkeerd door een galsteen. Een galsteen vormt zich in de galblaas voordat hij door de galblaasmuur snijdt en in een nabijgelegen lengte van de darm. Symptomen van pijn in de buik en braken kunnen optreden en de buik wordt meestal gezwollen. Na verloop van tijd, als gevolg van de darmobstructie, wordt de persoon niet in staat om gas of ontlasting te passeren. Chirurgie is normaal gesproken vereist om de gebogen of getroffen galsteen te verwijderen.

oudere vrouwen ontwikkelen meer gallstone ileus. In de eerste fasen van de aandoening treedt wat bekend staat als fistelsvorming, waarbij zich een abnormaal kanaal ontwikkelt tussen de galblaas en de darmen. Dit gebeurt wanneer een galsteen door de muur van de zieke galblaas breekt en in het dichtstbijzijnde stuk darm, dat meestal het twaalfvingerige darm is, de buis die uit de buik leidt. Van daaruit gaat de galsteen langs de darm, die meestal in een deel van de darm wordt ingeklemd,bekend als het terminale ileum.

De symptomen van galsteen ileus zijn vergelijkbaar met die van andere soorten mechanische darmobstructie en alternatieve oorzaken van blokkade, zoals tumoren of littekens als gevolg van chirurgie of infectie, moeten worden uitgesloten. Braken en buikpijn treden eerst op voordat de galsteen zich langs de darm beweegt. Deze symptomen verschijnen vervolgens als de galsteen gevangen raakt in het terminale ileum. Braken kan ervoor zorgen dat de persoon uitgedroogd wordt. De buik is meestal opgeblazen en kan zacht aanvoelen wanneer het wordt aangeraakt, en lawaaierige darmgeluiden kunnen worden gehoord.

Diagnose van galsteen ileus omvat meestal het nemen van een röntgenfoto van de buik, die meestal de steen zelf onthult, samen met tekenen die aantonen dat de darmen worden geblokkeerd. Na de diagnose worden stappen gezet om de patiënt te rehydrateren door vloeistoffen in een ader te geven. Een buis kan in de maag worden doorgegeven aan EMPty het en voorkom verder braken.

Traditionele of sleutelgatchirurgie kan worden gebruikt om de galsteen te verwijderen die de obstructie veroorzaakt, en er wordt een zoekopdracht gemaakt voor andere stenen die tegelijkertijd in de darm aanwezig kunnen zijn. Soms wordt de galblaas verwijderd als onderdeel van dezelfde chirurgische procedure, als de persoon een geschiedenis heeft van lijden aan galstenen. In andere gevallen kan een tweede operatie worden uitgevoerd om de galblaas te extraheren. Omdat de toestand van galsteen ileus de neiging heeft om oudere en kwetsbare mensen te beïnvloeden, overleven ongeveer een vijfde van de patiënten niet en zijn complicaties na een operatie gebruikelijk.