Was ist Gallstone Ileus?
Gallenstein Ileus ist ein Zustand, in dem der Darm durch einen Gallenstein blockiert wird. In der Gallenblase bildet sich ein Gallenstein, bevor er die Gallenblasenwand durchschneidet und in ein nahe gelegenes Stück Darm übergeht. Es können Symptome von Bauchschmerzen und Erbrechen auftreten, und der Bauch schwillt typischerweise an. Mit der Zeit kann die Person infolge der Darmverschlusses weder Gas noch Stuhl passieren. Eine Operation ist normalerweise erforderlich, um den eingebrachten oder getroffenen Gallenstein zu entfernen.
Ältere Frauen entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit einen Gallensteinileus. In den ersten Stadien der Störung tritt eine sogenannte Fistelbildung auf, bei der sich ein abnormaler Kanal zwischen der Gallenblase und dem Darm entwickelt. Dies geschieht, wenn ein Gallenstein die Wand der erkrankten Gallenblase durchbricht und in das nächstgelegene Darmstück, typischerweise den Zwölffingerdarm, der aus dem Magen herausführt. Von dort wandert der Gallenstein den Darm entlang und wird meist in einem Teil des Darms eingeklemmt, der als terminales Ileum bekannt ist.
Die Symptome von Gallensteinileus ähneln denen anderer Arten von mechanischer Darmobstruktion, und alternative Ursachen für Blockaden wie Tumoren oder Narben aufgrund von Operationen oder Infektionen sollten ausgeschlossen werden. Erbrechen und Bauchschmerzen treten zuerst auf, bevor sie nachlassen, wenn sich der Gallenstein entlang des Darms bewegt. Diese Symptome treten dann wieder auf, wenn der Gallenstein im terminalen Ileum eingeschlossen wird. Durch Erbrechen kann die Person dehydriert werden. Der Bauch ist normalerweise aufgebläht und kann sich bei Berührung zart anfühlen, und es können laute Darmgeräusche zu hören sein.
Die Diagnose eines Gallensteinileus umfasst in der Regel eine Röntgenaufnahme des Abdomens, bei der in der Regel der Stein selbst sichtbar wird, sowie Anzeichen dafür, dass der Darm verstopft ist. Nach der Diagnose werden Schritte unternommen, um den Patienten zu rehydrieren, indem Flüssigkeiten in eine Vene gegeben werden. Ein Schlauch kann in den Magen eingeführt werden, um ihn zu entleeren und weiteres Erbrechen zu verhindern.
Traditionelle oder Schlüsselloch-Chirurgie kann verwendet werden, um den Gallenstein zu entfernen, der die Verstopfung verursacht, und es wird nach anderen Steinen gesucht, die gleichzeitig im Darm vorhanden sein können. Manchmal wird die Gallenblase im Rahmen desselben chirurgischen Eingriffs entfernt, wenn die Person in der Vergangenheit an Gallensteinen gelitten hat. In anderen Fällen kann eine zweite Operation durchgeführt werden, um die Gallenblase zu extrahieren. Da der Gallenstein-Ileus in der Regel ältere und gebrechliche Menschen betrifft, überlebt etwa ein Fünftel der Patienten nicht und Komplikationen nach einer Operation sind häufig.