Vad är Gallstone Ileus?

Gallsten ileus är ett tillstånd där tarmen blockeras av en gallsten. En gallsten bildas inuti gallblåsan innan den skärs genom gallblåsväggen och i en närliggande tarms längd. Symtom på smärta i buken och kräkningar kan förekomma, och buken blir vanligtvis svullen. Med tiden, som ett resultat av tarmhinder, blir personen oförmögen att passera varken gas eller avföring. Kirurgi krävs normalt för att ta bort den inlagda eller påverkade gallstenen.

Äldre kvinnor är mer benägna att utveckla gallsten ileus. I de första stadierna av sjukdomen inträffar det som kallas fistelbildning där en onormal kanal utvecklas mellan gallblåsan och tarmarna. Detta händer när en gallsten bryter genom väggen i den sjuka gallblåsan och in i den närmaste biten av tarmen, som vanligtvis är tolvfingertarmen, röret som leder ut från magen. Därifrån passerar gallstenen längs tarmen och blir oftast kil i en del av tarmen känd som terminal ileum.

Symtomen på gallsten ileus liknar de hos andra typer av mekanisk tarmhinder och alternativa orsaker till blockering, såsom tumörer eller ärr på grund av operation eller infektion, bör uteslutas. Kräkningar och buksmärta uppstår först innan de avtar när gallstenen rör sig längs tarmen. Dessa symtom dyker upp igen när gallstenen fastnar i terminal ileum. Kräkningar kan orsaka att personen blir uttorkad. Buken är vanligtvis uppblåst och kan känna öm vid beröring, och bullriga tarmljud kan höras.

Diagnos av gallsten ileus innebär vanligtvis att man tar en röntgenstråle av buken, vilket vanligtvis avslöjar stenen själv, tillsammans med tecken som visar att tarmarna är blockerade. Efter diagnos vidtas åtgärder för att rehydrera patienten genom att ge vätskor i en ven. Ett rör kan föras ner i magen för att tömma det och förhindra ytterligare kräkningar.

Traditionell eller nyckelhålskirurgi kan användas för att avlägsna gallstenen som orsakar hinder, och en sökning görs efter andra stenar som kan finnas i tarmen samtidigt. Ibland tas gallblåsan bort som en del av samma kirurgiska ingrepp, om personen har haft historia av lidande från gallsten. I andra fall kan en andra operation utföras för att extrahera gallblåsan. Eftersom sjukdomen hos gallsten ileus tenderar att påverka äldre och svaga människor, överlever en femtedel av patienterna inte, och komplikationer efter operationen är vanliga.