Co je lipoatrofie?
Lipoatrofie je neobvyklý stav, kdy tukové vrstvy těsně pod kůží začínají mizet. K tomuto problému může dojít v izolované části těla, jako je obličej nebo paže, nebo může způsobit rozsáhlou ztrátu tukové tkáně. Do lokalizované lipoatrofie může být zapojeno mnoho různých faktorů, včetně kortikosteroidních injekcí, inzulínových injekcí pro diabetes a některých léků lidské imunodeficience (HIV). Rozšířené problémy jsou obvykle důsledkem dědičných genetických poruch. Rozhodnutí o léčbě jsou pro každého pacienta jedinečná a do značné míry závisí na základních příčinách.
Osoba, která trpí lipoatrofií, bude pravděpodobně mít znatelné deprese v kůži, kde se ztrácí tuk. Kosti, vazy a svalová tkáň pod místem se stanou více definovanými, když ochranný podkožní tuk zmizí. Oblast uvnitř zubu může být citlivá na dotek a kůže může být mírně tmavší nebo světlejší než okolní tkáň kůže. V některých případech se mohou vyskytnout další příznaky, včetně horečky, bolesti a únavy.
Většina epizod lokalizované lipoatrofie souvisí s injekcemi léků. Kortikosteroidový výstřel, který se používá ke zmírnění zánětu, bolesti a otoku po zranění, může způsobit problémy, pokud se vstřikuje spíše do tuku než do svalové tkáně. Diabetičtí pacienti, kteří používají inzulín, se mohou setkat s odsazením, pokud opakovaně aplikují své léky na stejné místo. S lipoatrofií je také spojen Copaxone, běžná léčba roztroušené sklerózy. Konečně, orální léky proti HIV mohou narušit zdravou produkci tukových buněk v obličeji, hýždích nebo končetinách jako vedlejší účinek jejich zamýšlené funkce.
Jiné příčiny lipoatrofie nejsou dobře známy, ale občas jsou spojeny s jinými poruchami. Těžká virová onemocnění, jako jsou plané neštovice, revmatoidní artritida, lupus a hypotyreóza, mohou u malých dětí a dospívajících vést k podkožnímu úbytku tuku. Kromě toho může velmi vzácná genetická mutace narušit produkci a uchování tukových buněk pod kůží, což způsobuje příznaky objevující se v kojeneckém věku.
Lékaři mohou lipoatrofii zpravidla poměrně snadno detekovat vyhodnocením fyzického vzhledu odsazení kůže. V případě lokalizovaného úbytku tuku odborníci pečlivě přezkoumávají zdravotní historii pacientů a současné užívání léků. Počítačové tomografické skenování, rentgenové a krevní testy se provádějí s cílem vyhledat možné příčiny a posoudit závažnost rozšířené lipoatrofie.
Po stanovení diagnózy se lékař může rozhodnout upravit pacientovy léky proti HIV nebo začít injikovat inzulín do různých částí těla. Anabolické steroidy mohou být podávány, aby pomohly znovu stimulovat produkci tukových buněk. Jsou-li problémy rozšířené, závažné nebo se u konzervativní léčby nezlepšují, může být pacient způsobilý pro kosmetický chirurgický zákrok. Chirurg může přenést přebytečný tuk z hýždí nebo jiné části těla na místo znetvořujícího se zubu. Může se také zvážit použití tukové tkáně dárce nebo syntetických implantátů.