Wat is lipoatrofie?
Lipoatrofie is een ongewone aandoening waarbij vetlagen net onder de huid beginnen te verdwijnen. Het probleem kan optreden in een geïsoleerd lichaamsdeel, zoals het gezicht of een arm, of wijdverspreid verlies van vetweefsel veroorzaken. Veel verschillende factoren kunnen een rol spelen bij gelokaliseerde lipoatrofie, waaronder corticosteroïde shots, insuline-injecties voor diabetes en sommige geneesmiddelen voor humane immunodeficiëntie (HIV). Veel voorkomende problemen zijn meestal het gevolg van erfelijke genetische aandoeningen. Behandelbeslissingen zijn uniek voor elke patiënt en hangen grotendeels af van de onderliggende oorzaken.
Een persoon die lijdt aan lipoatrofie heeft waarschijnlijk merkbare depressies in de huid waar vet verloren gaat. Bot, ligament en spierweefsel onder de site worden meer gedefinieerd wanneer beschermend onderhuids vet verdwijnt. Het gebied binnen een deuk kan zacht aanvoelen en de huid kan iets donkerder of lichter worden dan het omliggende huidweefsel. Andere symptomen, waaronder koorts, pijn en vermoeidheid, kunnen in sommige gevallen aanwezig zijn.
De meeste afleveringen van gelokaliseerde lipoatrofie zijn gerelateerd aan medicatie-injecties. Een corticosteroïde injectie om ontsteking, pijn en zwelling na een blessure te verlichten, kan problemen veroorzaken als het in vet wordt geïnjecteerd in plaats van spierweefsel. Diabetespatiënten die insuline gebruiken, kunnen indrukkingen krijgen als ze hun medicijnen herhaaldelijk op dezelfde plek injecteren. Copaxone, een veel voorkomende behandeling voor multiple sclerose, wordt ook geassocieerd met lipoatrofie. Ten slotte kunnen orale HIV-medicijnen de productie van gezonde vetcellen in het gezicht, de billen of ledematen aantasten als bijwerking van hun beoogde functie.
Andere oorzaken van lipoatrofie worden niet goed begrepen, maar ze zijn af en toe verbonden met andere aandoeningen. Ernstige virale ziekten zoals waterpokken, reumatoïde artritis, lupus en hypothyreoïdie kunnen leiden tot onderhuids vetverlies bij jonge kinderen en tieners. Bovendien kan een zeer zeldzame genetische mutatie de productie en het behoud van vetcellen onder de huid aantasten, waardoor symptomen in de kindertijd verschijnen.
Artsen kunnen lipoatrofie meestal vrij gemakkelijk detecteren door de fysieke verschijning van huidinsprongen te evalueren. In het geval van gelokaliseerd vetverlies, bekijken specialisten zorgvuldig de medische geschiedenis van patiënten en het huidige medicijngebruik. Er worden geautomatiseerde tomografiescans, röntgenfoto's en bloedtests uitgevoerd om mogelijke oorzaken te zoeken en de ernst van wijdverspreide lipoatrofie te meten.
Na het stellen van een diagnose kan een arts besluiten de hiv-medicijnen van een patiënt aan te passen of insuline in verschillende lichaamsdelen te injecteren. Anabole steroïden kunnen worden gegeven om de productie van vetcellen te stimuleren. Als problemen wijdverspreid of ernstig zijn of niet beter worden met conservatieve behandeling, kan een patiënt in aanmerking komen voor een cosmetische chirurgische ingreep. Een chirurg kan overtollig vet van de billen of een ander deel van het lichaam overbrengen naar de plaats van de misvormende deuk. Het gebruik van donorvetweefsel of synthetische implantaten kan ook worden overwogen.