Vad är lipoatrofi?
Lipoatrofi är ett ovanligt tillstånd där fettlager precis under huden börjar försvinna. Problemet kan uppstå i en isolerad kroppsdel, såsom ansiktet eller en arm, eller orsaka omfattande förlust av fettvävnad. Många olika faktorer kan vara involverade i lokaliserad lipoatrofi, inklusive kortikosteroidskott, insulininjektioner för diabetes och vissa humana immunbrister (HIV). Vanliga problem är oftast resultatet av ärftliga genetiska störningar. Behandlingsbeslut är unika för varje patient och beror till stor del på de underliggande orsakerna.
En person som lider av lipoatrofi har troligtvis märkbara depressioner i huden där fett går förlorat. Ben, ligament och muskelvävnad under platsen blir mer definierade när skyddande subkutant fett försvinner. Området inuti en tand kan vara ömt vid beröring, och huden kan bli något mörkare eller ljusare än omgivande hudvävnad. Andra symtom, inklusive feber, smärta och trötthet kan förekomma i vissa fall.
De flesta avsnitt med lokal lipoatrofi är relaterade till medicininjektioner. Ett kortikosteroidskott som ges för att underlätta inflammation, smärta och svullnad efter skada kan orsaka problem om det injiceras i fett snarare än muskelvävnad. Diabetespatienter som använder insulin kan uppleva indragningar om de upprepade gånger injicerar sina mediciner på samma plats. Copaxone, en vanlig behandling för multipel skleros, är också förknippad med lipoatrofi. Slutligen kan orala HIV-mediciner försämra hälsosam fettcellsproduktion i ansiktet, skinkorna eller extremiteterna som en biverkning av deras avsedda funktion.
Andra orsaker till lipoatrofi är inte väl förstått, men de är ibland kopplade till andra störningar. Allvarliga virussjukdomar som vattkoppor, reumatoid artrit, lupus och hypotyreos kan leda till subkutan fettförlust hos små barn och tonåringar. Dessutom kan en mycket sällsynt genetisk mutation försämra produktionen och bevarandet av fettceller under huden, vilket kan leda till att symtom uppträder i barndomen.
Läkare kan vanligtvis upptäcka lipoatrofi ganska enkelt genom att utvärdera det fysiska utseendet på hudintryck. När det gäller lokal fettförlust granskar specialister noggrant patientens medicinska historik och aktuell medicinering. Datoriserade tomografiscanningar, röntgenstrålar och blodprover utförs för att leta efter möjliga orsaker och mäta svårighetsgraden av utbredd lipoatrofi.
Efter att ha ställt en diagnos kan en läkare besluta att anpassa en patients HIV-läkemedel eller börja injicera insulin i olika kroppsdelar. Anabola steroider kan ges för att stimulera produktion av fettceller. Om problemen är utbredda, allvarliga eller inte blir bättre med konservativ behandling, kan en patient vara berättigad till en kosmetisk operation. En kirurg kan överföra överskott av fett från skinkorna eller en annan del av kroppen till platsen för den försvagande bukten. Användning av donatorfettvävnad eller syntetiska implantat kan också övervägas.