Co je Micturition Syncope?
Micturition synkop je jedna z několika variant situačního mdloby, během nichž oběť dočasně ztrácí vědomí během nebo bezprostředně po močení. Tento stav se vyskytuje častěji u mužů než u žen, s maximálním věkem nástupu mezi 30 a 50 lety. Lékaři se domnívají, že proces namáhání k močení stimuluje oběhový reflex vagového nervu, což způsobuje podstatné zpomalení srdečního rytmu a srážlivý pokles krevního tlaku spojený se shromažďováním krve v dolních končetinách. To má za následek snížený průtok krve a okysličování v mozku, což vede ke ztrátě vědomí. Přidružené příznaky micturition synkop zahrnují předcházející závratě, svíravost, nevolnost, bolest žaludku a vyblednutí vidění.
K epizodám tohoto typu mdloby obvykle dochází, když pacient právě vstal z lehnutí na delší dobu, například ráno nebo pozdě večer. Pití příliš velkého množství alkoholu, horečka nebo příliš horká také zvyšuje frekvenci micturition synkop. Mezi další faktory, které přispívají k situačnímu mdlobu, patří emoční stres nebo šok, bolest, anémie nebo mírná ztráta krve, špatný fyzický stav a nízká hladina cukru v krvi. Micturition syncope představuje asi čtyři až osm procent všech případů synkopy nebo mdloby. Není to život ohrožující a vyskytuje se jen občas.
Některé případy micturition syncope mohou být doprovázeny několika trhlinami končetin, podobně jako u záchvatů. Obvykle však nedochází ke kousání jazyka, inkontinenci nebo zmatení po epizodě. Největší zdravotní rizika micturition synkop jsou tržné rány nebo pohmoždění utrpěné během pádu, které mohou zahrnovat těžká poranění hlavy. Po objevení by mělo být pacientovi umožněno odpočívat na podlaze, dokud se vědomí nevrátí, a na oživení pacienta by neměly být používány amoniakové inhalátory a studená voda. Úplné zotavení nastane během několika sekund až minut od synkopie micturition, přičemž si pacient pamatuje události těsně před epizodou.
Močení, vyprázdnění, zvracení, polykání studených nápojů a silné kašel mohou způsobit situační synkopu. Všechny tyto aktivity aktivují v těle mechanismy, které snižují krevní tlak. Ačkoli většina případů situační synkopy je neškodná a omezená, je nezbytné lékařské posouzení souvisejících onemocnění, zejména u starších pacientů. Například některé případy micturition syncope mohou být spojeny se zvětšením prostaty buď z hypertrofie prostaty, nebo z rakoviny prostaty. Kromě toho více než třetina pacientů s defekační synkopou zemřela na související základní onemocnění do dvou let od začátku synkopy.
Po vyhodnocení základních onemocnění většina případů synkopy mírného močení nevyžaduje léčbu. Pacienti by měli sedět na boku postele několik minut před tím, než vstoupí do koupelny, pokud je to možné. Kromě toho se pacient může vyhnout mdloby, pokud se při močení posadí. Pokud jsou epizody závažné, mohou lékaři léčit pacienty betablokátory nebo některými formami antidepresiv. Kromě toho mohou mít pacienti s již existujícím abnormálně pomalým srdečním rytmem, zvaným bradykardie, prospěch z umístění kardiostimulátoru.