Vad är Micturition Syncope?

Micturition-synkope är en av flera varianter av situationell besvimning, där offret tillfälligt förlorar medvetandet under eller omedelbart efter urinering. Tillståndet förekommer oftare hos män än kvinnor, med en början av början mellan 30 och 50. Läkare tror att processen med att anstränga för att urinera stimulerar en cirkulationsreflex av vagusnerven, vilket ger en avsevärd saktning i hjärtrytmen och en brant blodtrycksfall som är förknippat med att samla blod i nedre extremiteter. Detta resulterar i minskat blodflöde och syresättning i hjärnan, vilket ger en medvetenhetsförlust. Tillhörande symtom på micturition-synkope inkluderar föregående yrsel, klamhet, illamående, magsmärta och blekning av synen.

Avsnitt av denna typ av svimning inträffar vanligtvis när patienten just har uppstått från att ligga under en längre period, till exempel på morgonen eller sent på kvällen. Att dricka för mycket alkohol, ha feber eller vara för varmt ökar också frekvensen av micturition-synkope. Andra bidragande faktorer för svimning i situationer inkluderar emotionell stress eller chock, smärta, anemi eller lätt blodförlust, dåligt fysiskt tillstånd och låga blodsockernivåer. Micturition syncope svarar för cirka fyra till åtta procent av alla synkoper eller svimning fall. Det är inte livshotande och förekommer endast ibland.

Vissa fall av micturition-synkope kan åtföljas av några få lemskift, liknande de som ses med anfall. Det finns dock vanligtvis ingen tungbitar, inkontinens eller förvirring efter avsnitt. De största hälsoriskerna vid micturition-synkope är snörningar eller förvirring under ett fall, vilket kan inkludera allvarliga huvudskador. När den upptäcks bör patienten få vila på golvet tills medvetandet återvänder och ammoniakinhalatorer och kallt vatten bör inte användas för att återuppliva patienten. Fullständig återhämtning sker inom några sekunder till minuter efter micturition-synkopet, där patienten kommer ihåg händelserna strax före avsnittet.

Urinering, avföring, kräkningar, svälja kalla drycker och svår hosta kan alla orsaka synkope. Alla dessa aktiviteter aktiverar mekanismer i kroppen som sänker blodtrycket. Även om de flesta fall av situationellt synkope är ofarliga och självbegränsade, är medicinsk utvärdering av tillhörande sjukdomar nödvändig, särskilt hos äldre patienter. Till exempel kan vissa fall av micturition-synkope vara associerade med prostataförstoring antingen från prostatahypertrofi eller prostatacancer. Vidare dör mer än en tredjedel av synkope-patienterna i defekation av besläktade underliggande sjukdomar inom två år från början av synkopet.

Efter utvärdering av underliggande sjukdomar kräver de flesta fall av milt missbildningssynkope ingen behandling. Patienterna bör sitta på sidan av sängen i flera minuter innan de reser sig för att gå in i badrummet, om möjligt. Dessutom kan patienten undvika besvämningsattacken om han sätter sig ner under urinering. Om episoderna är allvarliga kan läkare behandla patienter med betablockerande läkemedel eller vissa former av antidepressiva läkemedel. Dessutom kan patienter med en tidigare onormalt långsam hjärtrytm, kallad bradykardi, dra nytta av placering av hjärtpacemaker.