Che cos'è Micturition Syncope?
La sincope minatoria è una delle diverse varietà di svenimento situazionale, durante le quali la vittima perde temporaneamente conoscenza durante o immediatamente dopo la minzione. La condizione si verifica più frequentemente nei maschi rispetto alle femmine, con un picco di insorgenza tra i 30 e i 50 anni. I medici ritengono che il processo di sforzo per urinare stimoli un riflesso circolatorio del nervo vago, producendo un sostanziale rallentamento del ritmo cardiaco e un precipizio calo della pressione sanguigna associato al raggruppamento di sangue negli arti inferiori. Ciò si traduce in una riduzione del flusso sanguigno e dell'ossigenazione nel cervello, che produce una perdita di coscienza. I sintomi associati alla sincope della minzione comprendono precedenti vertigini, viscosità, nausea, mal di stomaco e sbiadimento della vista.
Gli episodi di questo tipo di svenimento si verificano in genere quando il paziente è appena sorto per un periodo prolungato, ad esempio al mattino o alla sera tardi. Bere troppo alcol, avere la febbre o essere troppo caldo aumenta anche la frequenza della sincope minzione. Altri fattori che contribuiscono allo svenimento situazionale includono stress emotivo o shock, dolore, anemia o lieve perdita di sangue, cattive condizioni fisiche e bassi livelli di zucchero nel sangue. La sincope miniaturizzata rappresenta circa il 4-8 percento di tutti i casi di sincope o svenimento. Non è pericoloso per la vita e si verifica solo in modo intermittente.
Alcuni casi di sincope della minzione possono essere accompagnati da alcuni cretini agli arti, simili a quelli osservati con convulsioni. Tuttavia, di solito non c'è morso di lingua, incontinenza o confusione post-episodio. I maggiori rischi per la salute della sincope miniaturizzante sono lacerazioni o contusioni subite durante una caduta, che possono includere gravi lesioni alla testa. Una volta scoperto, il paziente deve essere lasciato riposare sul pavimento fino a quando la coscienza non ritorna, e gli inalanti di ammoniaca e l'acqua fredda non devono essere usati per rianimare il paziente. Il recupero completo avviene entro pochi secondi o minuti dalla sincope minzione, con il paziente che ricorda gli eventi appena prima dell'episodio.
Minzione, defecazione, vomito, deglutizione di bevande fredde e tosse grave possono causare sincope situazionale. Tutte queste attività attivano meccanismi nel corpo che abbassano la pressione sanguigna. Sebbene la maggior parte dei casi di sincope situazionale siano innocui e auto-limitanti, la valutazione medica per le malattie associate è essenziale, specialmente nei pazienti anziani. Ad esempio, alcuni casi di sincope miniaturizzata possono essere associati all'allargamento della prostata a causa dell'ipertrofia prostatica o del cancro alla prostata. Inoltre, oltre un terzo dei pazienti con sincope defecatoria muore per patologie correlate sottostanti entro due anni dall'esordio della sincope.
Dopo la valutazione delle malattie sottostanti, la maggior parte dei casi di sincope lieve nella minzione non richiede alcun trattamento. I pazienti devono sedersi sul lato del letto per diversi minuti prima di alzarsi per andare in bagno, se possibile. Inoltre, il paziente può evitare l'attacco svenente se si siede durante la minzione. Se gli episodi sono gravi, i medici possono trattare i pazienti con farmaci beta-bloccanti o alcune forme di farmaci antidepressivi. Inoltre, i pazienti con un battito cardiaco anormalmente lento preesistente, chiamato bradicardia, possono trarre beneficio dal posizionamento di pacemaker cardiaco.