O que é síncope de micção?
A síncope de micção é uma das várias variedades de desmaios situacionais, durante os quais a vítima perde temporariamente a consciência durante ou imediatamente após a micção. A condição ocorre com mais freqüência em homens e mulheres, com idade de início de pico entre 30 e 50. Os médicos acreditam que o processo de esforço para urinar estimula um reflexo circulatório do nervo vago, produzindo uma desaceleração substancial do ritmo cardíaco e um precipitado queda da pressão arterial associada à acumulação de sangue nas extremidades inferiores. Isso resulta em diminuição do fluxo sanguíneo e oxigenação no cérebro, o que produz uma perda de consciência. Os sintomas associados à síncope por micção incluem tonturas precedentes, umidade, náusea, dor de estômago e desbotamento da visão.
Os episódios desse tipo de desmaio geralmente ocorrem quando o paciente acaba de se deitar por um período prolongado, como de manhã ou tarde da noite. Beber muito álcool, ter febre ou estar muito quente também aumenta a frequência da síncope de micção. Outros fatores que contribuem para o desmaio situacional incluem estresse ou choque emocional, dor, anemia ou leve perda de sangue, más condições físicas e baixos níveis de açúcar no sangue. A síncope de micção é responsável por cerca de quatro a oito por cento de todos os casos de síncope ou desmaio. Não apresenta risco de vida e ocorre apenas de forma intermitente.
Alguns casos de síncope por micção podem ser acompanhados por alguns empurrões nos membros, semelhantes aos observados com convulsões. Geralmente, não há mordida na língua, incontinência ou confusão pós-episódio. Os maiores riscos para a saúde da síncope por micção são lacerações ou contusões sofridas durante uma queda, que podem incluir ferimentos graves na cabeça. Quando descoberto, o paciente deve descansar no chão até que a consciência retorne, e inalantes de amônia e água fria não devem ser usados para reviver o paciente. A recuperação completa ocorre dentro de alguns segundos a minutos da síncope da micção, com o paciente lembrando os eventos logo antes do episódio.
Micção, defecação, vômito, ingestão de bebidas frias e tosse severa podem causar síncope situacional. Todas essas atividades ativam mecanismos no corpo que diminuem a pressão sanguínea. Embora a maioria dos casos de síncope situacional seja inofensiva e autolimitada, a avaliação médica para doenças associadas é essencial, principalmente em pacientes idosos. Por exemplo, alguns casos de síncope de micção podem estar associados ao aumento da próstata por hipertrofia prostática ou câncer de próstata. Além disso, mais de um terço dos pacientes com síncope de defecação morrem de doenças relacionadas subjacentes dentro de dois anos após o início da síncope.
Após a avaliação de doenças subjacentes, a maioria dos casos de síncope de micção leve não requer tratamento. Os pacientes devem sentar-se ao lado da cama por alguns minutos antes de surgir para ir ao banheiro, se possível. Além disso, o paciente pode evitar o ataque de desmaio se ele se sentar durante a micção. Se os episódios forem graves, os médicos podem tratar pacientes com medicamentos bloqueadores beta ou algumas formas de medicamentos antidepressivos. Além disso, pacientes com batimentos cardíacos anormalmente lentos pré-existentes, chamados bradicardia, podem se beneficiar da colocação do marcapasso cardíaco.