Wat is Micturition Syncope?
Micturition syncope is een van de verschillende soorten situationele flauwvallen, waarbij het slachtoffer tijdelijk het bewustzijn verliest tijdens of onmiddellijk na het plassen. De aandoening komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen, met een piekleeftijd van aanvang tussen 30 en 50. Artsen geloven dat het proces van inspannen om te urineren een circulerende reflex van de nervus vagus stimuleert, waardoor het hartritme aanzienlijk wordt vertraagd en een neerslag ontstaat bloeddrukdaling geassocieerd met pooling van bloed in de onderste ledematen. Dit resulteert in een verminderde bloedstroom en oxygenatie in de hersenen, wat een bewustzijnsverlies veroorzaakt. Bijbehorende symptomen van mictiesyncope omvatten voorafgaande duizeligheid, klamheid, misselijkheid, maagpijn en vervaging van het gezichtsvermogen.
Afleveringen van dit type flauwvallen treden meestal op wanneer de patiënt net is ontstaan uit het langdurig liggen, zoals 's morgens of' s avonds laat. Te veel alcohol drinken, koorts hebben of te heet zijn, verhogen ook de frequentie van mictiesyncope. Andere bijdragende factoren van situationele flauwvallen zijn emotionele stress of shock, pijn, bloedarmoede of mild bloedverlies, slechte lichamelijke conditie en lage bloedsuikerspiegel. Micturition syncope is goed voor ongeveer vier tot acht procent van alle gevallen van syncope of flauwvallen. Het is niet levensbedreigend en komt slechts met tussenpozen voor.
Sommige gevallen van mictiesyncope kunnen gepaard gaan met een paar ledematen, vergelijkbaar met die bij aanvallen. Er is echter meestal geen tongbijten, incontinentie of verwarring na de aflevering. De grootste gezondheidsrisico's van mictiesyncope zijn snijwonden of kneuzingen tijdens een val, waaronder ernstig hoofdletsel. Wanneer ontdekt, moet de patiënt op de vloer rusten totdat het bewustzijn terugkeert en mogen ammoniakinhalatiemiddelen en koud water niet worden gebruikt om de patiënt te doen herleven. Volledig herstel vindt plaats binnen enkele seconden tot minuten na de mictiesyncope, waarbij de patiënt de gebeurtenissen herinnert vlak voor de aflevering.
Plassen, ontlasting, braken, koude dranken doorslikken en hoesten kunnen allemaal situationele syncope veroorzaken. Al deze activiteiten activeren mechanismen in het lichaam die de bloeddruk verlagen. Hoewel de meeste gevallen van situationele syncope onschadelijk en zelfbeperkend zijn, is medische evaluatie van bijbehorende ziekten essentieel, vooral bij oudere patiënten. Sommige gevallen van mictiesyncope kunnen bijvoorbeeld worden geassocieerd met prostaatvergroting door prostaathypertrofie of prostaatkanker. Bovendien sterft meer dan een derde van de patiënten met defecatiesyncope binnen twee jaar na het begin van de syncope aan verwante, onderliggende ziekten.
Na evaluatie van onderliggende ziekten, vereisen de meeste gevallen van milde mictiesyncope geen behandeling. Patiënten moeten enkele minuten aan de zijkant van het bed zitten voordat ze opstaan om naar de badkamer te gaan, indien mogelijk. Bovendien kan de patiënt de flauwvallen-aanval vermijden als hij tijdens het plassen gaat zitten. Als de episodes ernstig zijn, kunnen artsen patiënten behandelen met bètablokkers of sommige vormen van antidepressiva. Bovendien kunnen patiënten met een reeds bestaande abnormaal trage hartslag, bradycardie genoemd, baat hebben bij plaatsing van een pacemaker.