Qu'est-ce que la syncope de la miction?
La syncope de la miction est l’une des nombreuses formes d’évanouissement au cours de laquelle la victime perd momentanément conscience pendant ou immédiatement après la miction. La maladie survient plus fréquemment chez les hommes que chez les femmes, avec un âge maximal de 30 à 50 ans. Les médecins estiment que le fait de forcer à uriner stimule un réflexe circulatoire du nerf vague, entraînant un ralentissement important du rythme cardiaque et une chute de la pression artérielle associée à une accumulation de sang dans les membres inférieurs. Cela entraîne une diminution du débit sanguin et de l'oxygénation du cerveau, ce qui entraîne une perte de conscience. Les symptômes associés à la syncope de miction comprennent les vertiges précédents, la mollesse, les nausées, les douleurs à l'estomac et la décoloration de la vision.
Les épisodes de ce type d'évanouissement se produisent généralement lorsque le patient vient de se coucher après une période prolongée, par exemple le matin ou tard le soir. Boire trop d’alcool, faire de la fièvre ou avoir trop chaud augmente également la fréquence des syncopes mictionnelles. Le stress ou le choc émotionnel, la douleur, l'anémie ou une légère perte de sang, une condition physique médiocre et un faible taux de sucre dans le sang sont d'autres facteurs contributifs de la perte de conscience liée à la situation. La syncope de miction représente environ quatre à huit pour cent de tous les cas de syncope ou d’évanouissement. Ce n'est pas la vie en danger et se produit que par intermittence.
Certains cas de syncope de miction peuvent être accompagnés de quelques secousses de membres, similaires à celles observées lors de crises. Cependant, il n'y a généralement pas de morsure de la langue, d'incontinence ou de confusion post-épisode. Les principaux risques pour la santé de la syncope mictionnelle sont les lacérations ou contusions subies lors d'une chute, pouvant inclure des blessures graves à la tête. Une fois découvert, le patient devrait être autorisé à se reposer sur le sol jusqu'à ce que la conscience reprenne, et les inhalants à l'ammoniac et à l'eau froide ne devraient pas être utilisés pour réanimer le patient. La récupération complète a lieu quelques minutes à quelques minutes après la syncope mictionnelle, le patient se souvenant des événements juste avant l'épisode.
La miction, la défécation, les vomissements, l’ingestion de boissons froides et une toux sévère peuvent tous causer une syncope situationnelle. Toutes ces activités activent des mécanismes dans le corps qui abaissent la pression artérielle. Bien que la plupart des syncopes situationnelles soient sans danger et spontanément résolutives, l'évaluation médicale des maladies associées est essentielle, en particulier chez les patients âgés. Par exemple, certains cas de syncope mictionnelle peuvent être associés à une hypertrophie de la prostate due à une hypertrophie de la prostate ou à un cancer de la prostate. En outre, plus du tiers des patients atteints de syncope avec défécation décèdent de maladies sous-jacentes connexes moins de deux ans après le début de la syncope.
Après évaluation des maladies sous-jacentes, la plupart des cas de syncope de miction légère ne nécessitent pas de traitement. Les patients doivent rester assis sur le côté du lit pendant plusieurs minutes avant de se lever pour aller dans la salle de bain, si possible. De plus, le patient peut éviter l'attaque d'évanouissement s'il s'assied pendant la miction. Si les épisodes sont graves, les médecins peuvent traiter les patients avec des médicaments bêta-bloquants ou certaines formes d'antidépresseurs. De plus, les patients avec un rythme cardiaque anormalement lent préexistant, appelé bradycardie, peuvent bénéficier du placement d'un stimulateur cardiaque.