Hva er Micturition Syncope?

Micturition syncope er en av flere varianter av situasjonsbesvimelse, der offeret midlertidig mister bevisstheten under eller umiddelbart etter vannlating. Tilstanden forekommer hyppigere hos menn enn kvinner, med en høy alder på begynnelsen mellom 30 og 50. Leger mener at prosessen med å anstrenge for å urinere stimulerer en sirkulasjonsrefleks av vagusnerven, og gir en betydelig senking av hjerterytmen og en stupbrent fall i blodtrykket assosiert med samling av blod i nedre ekstremiteter. Dette resulterer i redusert blodstrøm og oksygenering i hjernen, noe som gir tap av bevissthet. Tilknyttede symptomer på micturitions-synkope inkluderer foregående svimmelhet, klamhet, kvalme, magesmerter og falming av synet.

Episoder av denne typen besvimelse oppstår vanligvis når pasienten nettopp har oppstått fra å ligge i en lengre periode, for eksempel om morgenen eller sent på kvelden. Å drikke for mye alkohol, ha feber eller være for varm, øker også hyppigheten av micturition-synkope. Andre medvirkende faktorer ved besvimelse inkluderer emosjonelt stress eller sjokk, smerte, anemi eller mildt blodtap, dårlig fysisk tilstand og lavt blodsukkernivå. Micturition syncope utgjør omtrent fire til åtte prosent av alle synkope- eller besvimelsessaker. Det er ikke livstruende og forekommer bare periodevis.

Noen tilfeller av micturition-synkope kan være ledsaget av noen få lemmer, som ligner de som er sett med anfall. Det er imidlertid vanligvis ikke tungebitt, inkontinens eller forvirring etter episoden. Den største helserisikoen ved micturition-synkope er snøringer eller påkjenninger som er påført under et fall, noe som kan omfatte alvorlige hodeskader. Når den blir oppdaget, skal pasienten få lov til å hvile på gulvet til bevisstheten kommer tilbake, og ammoniakkinhalatorer og kaldt vann skal ikke brukes til å gjenopplive pasienten. Fullstendig gjenoppretting skjer i løpet av noen sekunder til minutter etter micturition-synkope, hvor pasienten husker hendelsene rett før episoden.

Urinering, avføring, oppkast, svelging av kalde drikker og alvorlig hoste kan alle forårsake situasjonssynkope. Alle disse aktivitetene aktiverer mekanismer i kroppen som senker blodtrykket. Selv om de fleste tilfeller av situasjonssynkope er ufarlige og selvbegrensede, er medisinsk evaluering av tilknyttede sykdommer viktig, spesielt hos eldre pasienter. Noen tilfeller av micturition-synkope kan for eksempel være assosiert med prostataforstørrelse enten fra prostatahypertrofi eller prostatakreft. Videre dør mer enn en tredel av defekasjonssynkope-pasienter av relaterte, underliggende sykdommer innen to år etter synkopeets begynnelse.

Etter evaluering for underliggende sykdommer, trenger de fleste tilfeller av mild micturition-synkope ikke behandling. Pasientene bør sitte på siden av sengen i flere minutter før de reiser seg for å gå på do, om mulig. I tillegg kan pasienten unngå besvimelsesangrepet hvis han setter seg under vannlating. Hvis episodene er alvorlige, kan leger behandle pasienter med betablokkerende medisiner eller noen former for antidepressiva. Videre kan pasienter med en eksisterende unormal langsom hjerterytme, kalt bradykardi, ha fordel av plassering av hjertepacemaker.