Co je refrakterní hypoxémie?

Hypoxémie je stav, při kterém jsou hladiny kyslíku v krvi příliš nízké. Žáruvzdorná hypoxémie je vzácná a týká se hypoxémie, kterou nelze napravit tím, že pacientovi poskytne další kyslík k dýchání. Obvykle se vyvíjí jako konečný výsledek stavu známého jako syndrom respirační tísně dospělých, při kterém je dýchání extrémně obtížné. Pro léčbu refrakterní hypoxémie bylo testováno mnoho technik, ale nebyly nalezeny žádné skutečně účinné terapie. Hypoxémie je forma hypoxie, což je obecnější termín používaný k popisu nízkých hladin kyslíku v kterékoli části těla, včetně tkání a krve.

Existuje mnoho příčin hypoxémie, včetně anémie, vysoké nadmořské výšky a ucpaných dýchacích cest. Nejčastějšími příčinami vedoucími k syndromu respirační tísně, který je spojen s hypoxémií, jsou pneumonie nebo infekce, která ohromuje celé tělo. Normálně lze hypoxémii zlepšit tím, že pacientům podáme kyslík, ale refrakterní hypoxémie na tuto léčbu nereaguje.

Často dochází k refrakterní hypoxémii, protože vzduchové prostory uvnitř plic jsou plné tekutiny. To by mohlo být důsledkem krvácení do plic, infekce nebo srdečního selhání. Když jsou vzduchové prostory naplněny tekutinou, zabraňuje inhalovanému kyslíku vniknout do krevních cév, které lemují plicní prostory a vstupují do krevního oběhu. V této situaci navzdory podávání kyslíku zůstávají hladiny kyslíku v krvi abnormálně nízké.

Mezi příznaky hypoxémie patří zvýšená dušnost, zmatenost a ztráta vědomí. Jsou-li plíce plná tekutin, mohou lékaři slyšet charakteristické praskající zvuky při poslechu hrudníku pomocí stetoskopu. Refrakterní hypoxemie je diagnostikována, když se hladiny kyslíku v krvi nezlepší po léčbě hypoxemie pomocí terapií, jako je extra kyslík a mechanická ventilace.

Byla testována řada potenciálně prospěšných léčení refrakterní hypoxémie. Patří mezi ně ležící pacienti na jejich frontách, použití speciálních ventilačních technik, kde jsou menší než obvyklé objemy vzduchu podávány rychleji, a podávání léků, které rozšiřují krevní cévy v plicích. Předpokládá se, že ležení pacientů na jejich frontách pomáhá dýchat tím, že umožňuje otevření vzduchových prostorů v plicích. V dalším ošetření je krev čerpána pryč z těla umělým plicím, aby se zvýšila hladina kyslíku, než se vrátí pacientovi. Bohužel, žádná z testovaných terapií neprokázala významné zlepšení míry přežití pacientů s refrakterní hypoxémií.