Co je revmatoidní vaskulitida?

Revmatoidní vaskulitida je vzácná komplikace artritidy, která způsobuje zánět a zúžení krevních cév. Tento stav má tendenci ovlivňovat žíly a tepny v blízkosti kůže, i když mohou být postiženy i cévy v očích, gastrointestinálním traktu a v blízkosti vnitřních orgánů. Většina případů revmatoidní vaskulitidy a základní artritidy kloubů může být léčena protizánětlivými přípravky na předpis. V případě závažných nervových, orgánových nebo kostních komplikací může být nutná chirurgie.

Revmatoidní artritida je autoimunitní porucha, při které imunitní systém mylně inhibuje zdravou tkáň kloubů a způsobuje zánět, bolest a otok. U velmi malého procentu pacientů s revmatoidní artritidou se objevují známky vaskulitidy, obvykle nejméně deset let po nástupu kloubních problémů. Tento stav s největší pravděpodobností způsobí problémy v tepnách a žilách poblíž kloubů, které jsou postiženy artritidou, ale může se potenciálně rozšířit. Zanícené krevní cévy bobtnají, ztluštějí a zužují, což vede k řadě zjevných a často bolestivých fyzických příznaků.

Osoba, která má revmatoidní vaskulitidu, si může všimnout něžných, ztmavlých oblastí kůže kolem nehtů na prstech nebo na nohou. Otevřené léze zvané kožní vředy se mohou na kůži časem objevit, jak se lokalizovaný zánět zhoršuje. Mohou být také postiženy krevní cévy v jednom nebo obou očích, což vede k zarudnutí a změnám zraku. Člověk může pociťovat otupělost nebo mravenčení v končetině, pokud je narušena dodávka krve do hlavních nervů. Méně často se mohou zúžit hlavní tepny na hrudi, břiše a nohou a způsobit potenciálně život ohrožující krevní tlak a krevní oběh.

Téměř všichni lidé, kteří trpí revmatoidní vaskulitidou, jsou si již vědomi, že mají artritidu. Lékaři mohou obvykle diagnostikovat vaskulitidu pečlivým vyšetřením očí a kůže. Krevní testy mohou specialistům pomoci vyloučit další stavy, jako jsou infekce, které by mohly způsobit příznaky. Provede se tkáňová biopsie z postižené cévy, aby se potvrdila povaha a závažnost zánětu.

Po stanovení diagnózy může lékař určit nejlepší možnost léčby. Kromě užívání léků ke kontrole zánětu kloubů může být nutné, aby pacient užíval také speciální léky určené k udržení rozšířených krevních cév a ke zvýšení hladin krevního tlaku. Revmatoidní vaskulitida očí často vyžaduje chirurgický zákrok, aby se zabránilo trvalé ztrátě zraku. Pacient může také potřebovat používat lokální nebo perorální antibiotika, pokud má otevřené léze, aby se snížila šance na infekci. Revmatoidní artritida je obvykle celoživotním stavem, ale příznaky vaskulitidy ne vždy přetrvávají v průběhu celého života.