Co je tkáň jizvy?

Jizvová tkáň nahrazuje normální tkáň kůže po poškození kůže. I když je tkáň jizvy vytvořena ze stejné látky jako nepoškozená kůže, vypadá to jinak kvůli způsobu uspořádání vláken v tkáni. Jizvy se vytvářejí pokaždé, když je kůže poškozena za svou první vrstvou, ať už je to poškození způsobené řezem, popálením nebo stavem kůže, jako je akné nebo plísňová infekce. Ačkoli existují způsoby, jak minimalizovat výskyt jizev, neexistuje způsob, jak je zcela odstranit.

Jak se to vytváří

Lidská kůže se skládá ze tří hlavních vrstev, epidermis, dermis a hypodermis. Když je poškozena dermis - růžová střední vrstva v průřezu kůže, tělo nejprve reaguje tak, že vytvoří krevní sraženinu v oblasti pro uzavření rány. Po srážení krve tělo poté pošle fibroblasty, typ buňky, která pomáhá obnovit tkáň kůže. Tyto buňky odbourávají sraženinu a začnou ji nahrazovat proteiny, především kolagenem, které tvoří tkáň jizvy.

Ačkoli se s těmito kolagenovými proteiny vyrábějí tkáně jizvy i normální kůže, vypadají jinak kvůli způsobu uspořádání kolagenu. V běžné kůži se kolagenové proteiny překrývají mnoha náhodnými směry, ale ve tkáni jizvy se obvykle zarovnávají jedním směrem. Díky tomu má jizva jinou texturu než okolní kůže. Tkáň jizvy také není tak flexibilní jako normální kůže a nemá normální přísun krve, potní žlázy ani vlasy.

Druhy jizev

Jak vypadá individuální jizva, záleží na několika věcech, včetně okolností zranění a tónů pleti člověka. Například rána s vpichem způsobuje jizvu odlišnou od vzhledu než popálenou ránu a to, zda se rána nakazí nebo ne, může také ovlivnit vzhled jizvy. Rána v místě, kde je kůže napnutá, jako je hrudník, často způsobuje silnější jizvu, protože tělo musí vytvořit větší množství tkáně, aby se rána neotáhla. Role pleti také hraje roli. I když jizvy obecně časem zbělejí na bílou, u osob s tmavou pokožkou se mohou objevit jizvy, které časem ztmavnou. Ti s tmavší kůží mohou být také náchylnější ke keloidním jizvám.

Existuje pět hlavních typů jizev:

• Atrofické jizvy: Tyto jizvy jsou zapuštěny do kůže. Tento typ zjizvení je často pozorován u jizev po akné nebo se zraněními, kde je zranění odstraněno kůží nebo svalem. K tomuto zjizvení může dojít také tehdy, když tělo produkuje tolik jizev v jedné oblasti, že brání růstu nových buněk v místě rány.
• Hypertrofické jizvy: Obvykle jsou červené nebo fialové a jsou mírně vyvýšené nad kůži. Mají tendenci mizet a postupem času se vyrovnávají.
• Jizvové kontrakty: K těmto typům jizev dochází často s popáleninami a nakonec se tahá kůže směrem k místu poranění. To může způsobit, že kůže vypadá zvrásněně kolem rány.
• Keloidní jizvy: Jedná se o velmi zvýšené, červené nebo tmavé jizvy, které se vytvářejí, když tělo produkuje v jizvě spoustu dalšího kolagenu. Keloidní jizvy jsou ve skutečnosti benigním typem nádoru a často rostou větší než oblast původního poškození. Ti s tmavší pigmentovanou pokožkou jsou považováni za více náchylní ke keloidním zjizvením, ale není jasné proč.
• Strie: označované také jako strie, jsou považovány za jedinečný typ jizvy, protože k nim nedochází v reakci na zranění, ale kvůli rychlému roztažení kůže, často během těhotenství nebo dospívání. Tkáň je zde často poněkud zapuštěna do kůže a má tendenci mizet s časem.

Prevence a léčba tkáně jizvy

Ačkoli neexistuje způsob, jak se úplně zbavit tkáně jizvy, aby se zabránilo poškození kůže, existují způsoby, jak minimalizovat její vzhled, a to jak během hojení rány, tak i po vytvoření jizvy. Kromě jizev keloidů většina jizev zmizí i bez léčby.

Zatímco se rána léčí:

• Zakrytí rány bandáží - To je zvláště důležité před odchodem na slunci, protože UV paprsky mohou způsobit změnu barvy nově vytvořené tkáně a zpomalit proces hojení.
• Správné čištění ran - lékaři doporučují očistit ránu jemným mýdlem a vlažnou vodou. Čištění peroxidem vodíku, alkoholem nebo jodem může poškodit nově vznikající buňky a vést k výraznější jizvě.
• Uklidňující gely - Tření aloe vera gelu na kůži po uzavření rány může pomoci zmírnit zarudnutí. Vitaminové gely se nedoporučují, protože studie ukazují, že nejsou příliš účinné, minimalizují jizvy.
• Anti-svědění krém - To může pomoci s nutkáním poškrábat nebo dotýkat se hojení rány, které by mohly dráždit to a dělat nápadnější jizvu.
• Tlakové obvazy - Někteří lékaři říkají, že uvedení konkrétního typu tlakového obvazu na ránu může zabránit vzniku zvýšených jizev, protože to tlačí kolagen dolů. Existuje několik různých verzí značek těchto obvazů, které se často nazývají obvazy na jizvu nebo listy jizev.

Způsoby, jak minimalizovat jizvy po jejich vzniku:

• Masáž - Masáž jizvy krémem nebo gelem doporučeným lékařem může pomoci zmizet mnoha typům jizev. To se doporučuje zejména u keloidních jizev, protože jim to může zabránit v citlivosti a bolestivosti a může pomoci rozbít některý z vestavěného kolagenu.
• Injekce - Steroidní injekce mohou pomoci s hypertrofickými nebo keloidními jizvami a atrofické jizvy mohou být někdy vyplněny injekcemi kolagenu. Nevýhodou tohoto typu léčby je, že je téměř vždy dočasná a musí se pravidelně opakovat.
• Resurfacing kůže - To lze provést pomocí laserů nebo pomocí zařízení, které funguje jako velmi jemný brusný papír v proceduře zvané dermabraze.
• Kryoterapie - Jedná se o techniku ​​zmrazení jizvy a může snížit výskyt keloidních a hypertrofických jizev.

V extrémních případech může lékař doporučit operaci. Ačkoli chirurgie nemůže zbavit se jizvy, to může dělat to méně znatelné. Chirurgie se však nedoporučuje u hypertrofických nebo keloidních jizev, protože je může zhoršit. Dalším typem léčby těžkých jizev je radiační terapie, která může někdy snížit keloidní a hypertrofické jizvy.

Videa

Video 1 - Informace od plastického chirurga o tom, jak se vytvářejí jizvy a jak se chirurgové vyhýbají znatelným jizvám.

Video 2 - Informace o jizvách keloidů.

Dodatečné zdroje

www.ma.hw.ac.uk - informace o tom, jak se vytvářejí jizvy, s ilustracemi.

www.webmd.com - informace o léčbě jizev po jejich vzniku.

http://practicalplasticsurgery.org - PDF s informací o tom, jak jizvy od a způsoby, jak zacházet s problematickými jizvami.