Co je test Rinne?

Rinne test je diagnostický postup a screeningový nástroj, který pomáhá určit příčinu ztráty sluchu. Děje se tak porovnáním vnímání zvuků pacienta, které jsou přenášeny vzduchem, na rozdíl od zvuků přenášených kostním vedením mastoidním procesem. V oblasti otologie lékaři a audiologové používají Rinneův test k detekci nebo vyloučení vodivé ztráty sluchu.

Při provádění Rinneho testu se na mastoidní proces pacienta, který je součástí temporální kosti, nejprve umístí ladicí vidlička, která vibruje při 256 Hz nebo 512 Hz. Když pacient hlásí, že zvuk již neslyší, je vidlice pro ladění okamžitě přemístěna vedle otvoru ucha. Pokud pacient stále vnímá zvuk, pomáhá to vyloučit přítomnost vodivé ztráty sluchu.

Fyziologie, která stojí za testem Rinne, je založena na dvou primárních způsobech, kterými lidé vnímají zvuk. Když zvuk dosáhne pacienta vzduchem, je veden pinnou, ušním bubínkem a ossicles, které zvuk nasměrují do vnitřního ucha a zároveň jej zesilují. Zvuk, který je rovněž veden kostmi hlavy, může tyto ušní mechanismy obejít a přenášet přímo do vnitřního ucha. Zvuk vedený kostmi hlavy má nižší hlasitost než zvuky přenášené vzduchem.

Pokud je funkce ucha normální, Rinneův test ukáže, že vzduchové vedení produkuje lepší zvuk než kostní vedení. Tomu se říká „pozitivní Rinne“. Při vodivé ztrátě sluchu však bude kostní vedení produkovat lepší zvuk nazývaný „negativní Rinne“.

Když je proveden Rinne test, měl by být také proveden Weberův test. Weberovy testy pomáhají detekovat přítomnost senzorineurální ztráty sluchu způsobené dysfunkcí vestibulocochlear nervu, vnitřního ucha nebo částí mozku, které zpracovávají zvuk. Při Weberově testu se na střed čela umístí ladicí vidlička.

Nejčastější příčinou senzorineurální ztráty sluchu jsou abnormality nalezené ve vláskových buňkách v kochlei. Tyto abnormality mohou být způsobeny vnějšími i vnitřními faktory. Traumatický šum, například poslech sluchátek při velmi vysoké hlasitosti, je příkladem vnějšího faktoru. Příkladem vnitřního faktoru by mohla být genetická predispozice k hluchotě.

Pokud je přítomna senzorineurální ztráta sluchu, je stejně sníženo jak kostní vedení, tak vzduchové vedení, přičemž je zachován relativní rozdíl mezi kostně a vzduchem vedeným zvukem. Tento výsledek je také označován jako „pozitivní Rinne“. Existuje však důvod k obavám, protože v případě senzorineurální ztráty sluchu může dojít k „falešně negativní Rinne“.

Testy Rinne a Weber mají za cíl poskytnout prostředky k rychlému screeningu pacientů, kteří si stěžují na ztrátu sluchu. Žádný test nenahrazuje rozsáhlejší a sofistikovanější audiometrické testování. Pacienti by se měli poradit se svým lékařem o nejlepších možnostech.