Je bezpečné užívat Amitriptylin v těhotenství?

Amitriptylin je antidepresivum, které je součástí skupiny léků zvaných tricyklika, a u některých pacientů může účinně léčit poruchy nálady a migrény. Stejně jako mnoho jiných léků může mít amitriptylin v těhotenství určitá rizika. Ukončení tohoto léku může mít také za následek riziko, takže před rozhodnutím o jeho použití v těhotenství by měla být vždy konzultována lékařka nebo zdravotnický pracovník.

Studie prokázaly, že užívání amitriptylinu v těhotenství může poškodit plod, ale většina vládních agentur nemá zvláštní předpisy týkající se jeho používání během těhotenství. Studie na zvířatech ukázaly, že tento lék vede ke zvýšené šanci na vrozené malformace nebo vrozené vady. V závislosti na studii různé dávky uvádějí, že tento lék je osm až 33krát vyšší, než u novorozenců, ve srovnání s placebem, povede k vrozeným vadám. Zvířata však mohou na některé léky reagovat odlišně než lidé.

Formální studie týkající se matek užívajících amitriptylin v těhotenství nebyly provedeny, stále však existuje několik důkazů, které by naznačovaly, že může znamenat významná rizika. Neoficiální důkazy uvádějí, že vrozené vady, jako jsou chybějící končetiny, jsou možné u kojenců, jejichž matky užívaly tento lék v těhotenství. Příležitostně byly také hlášeny účinky na mozek, jako je zpoždění ve vývoji a zralost.

Jiné případové studie naznačují nebezpečí při užívání amitriptylinu v těhotenství, které nezahrnuje vrozené vady. Některé zprávy uvádějí, že novorozenci mohou po narození vykazovat abstinenční příznaky. Tyto účinky jsou možné díky tomu, že si dítě zvyklo na určité úrovně amitriptylínu, zatímco je stále v lůně. Není však známo, do jaké míry by syndrom stažení mohl vést k dlouhodobému mentálnímu nebo fyzickému poškození.

Dokonce i po narození může období kojení přinést určitá nebezpečí pro matky užívající amitriptylin. Tento lék může být převeden do mateřského mléka, alespoň v nízkých hladinách. Neexistuje žádný solidní výzkum týkající se nebezpečí amitriptylinu v mateřském mléce, ale agentura Spojených států, Food and Drug Administration, uvedla, že její účinky by mohly být potenciálně znepokojivé.

Ženy v plodném věku, zejména ty, které uvažují o otěhotnění, by se měly před těhotenstvím amitriptylinem poradit s lékařem nebo zdravotnickým pracovníkem. Pro pacienty je důležité zvážit rizika a přínosy tohoto použití během těhotenství. V závislosti na situaci může léčba pokračovat, ale při nižší dávce. Alternativně lze doporučit přechod na jiný lék po dobu těhotenství a kojení.