Je bezpečné užívat amoxicilin pro Strep?

Strep hrdlo je zdravotní stav vyvolaný infekcí bakterií streptokoků a má za následek bolest v krku, horečku a oteklé lymfatické uzliny. Amoxicilin je antibiotikum, které se často používá k léčbě strep, ale jeho užitečnost proti strepovým infekcím je nyní zpochybňována. Nedávné recenze účinnosti amoxicilinu pro strep ukázaly, že amoxicilin nevyléčí infekci asi u dvou z každých deseti lidí léčených pro strep infekci. Pokud selže amoxicilin, výsledkem je dlouhodobá infekce a potřeba druhého cyklu jiného antibiotika.

Antibiotika se téměř vždy používají k léčbě strep krku, protože strep krk je infekční příčinou pouze bakteriemi, nikoli viry, a jeho přítomnost je snadno detekovatelná rychlým testem. Kromě toho antibiotická léčba strep tradičně snižovala trvání a závažnost infekce a často zmařila sekundární komplikace, jako jsou infekce dutin a uší. Použití penicilinu a amoxicilinu k léčbě strep bylo v minulosti dobrou a účinnou volbou, ale nyní se obě antibiotika postupně stávají neadekvátní. Důvodem selhání amoxicilinu pro strep se nezdá být vývoj bakteriálního kmene strep, který je rezistentní na amoxicilin.

Dvě možné teorie mohou vysvětlit občasnou neúčinnost amoxicilinu pro strep. Dříve se předpokládalo, že strepové bakterie existují pouze mimo buňky, ale nedávné studie ukázaly, že to není pravda. Nyní je známo, že strepové bakterie jsou někdy schopné proniknout a přežít uvnitř buněk horních cest dýchacích. Protože amoxicilin není schopen proniknout buněčnou membránou, nemůže přijít do kontaktu s bakteriemi a zničit jej. V případech, kdy strepové bakterie pronikly krčními buňkami, mohou odolávat léčbě amoxicilinem.

Ve druhém vysvětlení se strepové bakterie kolonizují s jinými bakteriemi, které jsou rezistentní na amoxicilin, a mohou umožnit snadnější ulpívání strepu na krku. Tyto konkrétní flóry jsou schopny vylučovat chemickou látku zvanou beta-laktamáza, která může inaktivovat amoxicilin. Společnou kolonizací mohou strepové bakterie, i když samy o sobě rezistentní na léčivo, těžit z rezistentních mechanismů používaných sousedními bakteriemi. Ne každý má tyto speciální bakterie, takže v některých případech je amoxicilin pro strep stále užitečný. Pokud jsou tyto zvláštní bakterie přítomny v krku, může to vysvětlit selhání amoxicilinu při léčbě strep.

S touto novou informací se mění pokyny pro léčbu strep. Cefalexin, cefalosporin nebo azithromycin jsou nyní často předepisovány pro strep infekci. Amoxicilin se stále používá k léčbě pneumonie, infekcí dutin a infekcí uší.