Czy przyjmowanie amoksycyliny w leczeniu Strep jest bezpieczne?
Strep gardło jest stanem chorobowym wywołanym przez infekcję bakteriami paciorkowców i powoduje ból gardła, gorączkę i obrzęk węzłów chłonnych. Amoksycylina jest antybiotykiem często stosowanym w leczeniu paciorkowca, ale jego przydatność w leczeniu infekcji paciorkowcem jest obecnie kwestionowana. Ostatnie przeglądy skuteczności amoksycyliny na strep wykazały, że amoksycylina nie leczy infekcji u około dwóch na dziesięć osób leczonych z powodu infekcji paciorkowcem. Gdy amoksycylina zawodzi, wynikiem jest przedłużone zakażenie i potrzeba drugiego cyklu innego antybiotyku.
Antybiotyki są prawie zawsze stosowane w leczeniu zapalenia gardła, ponieważ zapalenie gardła jest infekcją spowodowaną wyłącznie przez bakterie, a nie wirusa, a jego obecność można łatwo wykryć za pomocą szybkiego testu. Ponadto antybiotykoterapia paciorkowca tradycyjnie skracała czas trwania i nasilenie infekcji i często udaremniała wtórne powikłania, takie jak infekcje zatok i ucha. Stosowanie penicyliny i amoksycyliny do leczenia strept było w przeszłości dobrym i skutecznym wyborem, ale teraz oba antybiotyki stają się stopniowo nieodpowiednie. Przyczyną niepowodzenia amoksycyliny w strepie nie wydaje się być rozwój szczepu bakteryjnego strep opornego na amoksycylinę.
Dwie możliwe teorie mogą tłumaczyć sporadyczną nieskuteczność amoksycyliny w leczeniu strept. Wcześniej uważano, że bakterie strep istnieją tylko poza komórkami, ale ostatnie badania wykazały, że jest to nieprawda. Obecnie wiadomo, że bakterie paciorkowcowe czasami są w stanie przeniknąć i przetrwać w komórkach górnych dróg oddechowych. Ponieważ amoksycylina nie jest w stanie przeniknąć przez błonę komórkową, nie może wejść w kontakt z bakteriami, aby ją zniszczyć. W przypadkach, w których bakterie strep przeniknęły do komórek gardła, mogą wytrzymać leczenie amoksycyliną.
W drugim wyjaśnieniu bakterie strep kolonizują z innymi bakteriami, które są oporne na amoksycylinę i mogą umożliwić łatwiejsze przyleganie strept do gardła. Te szczególne flory są zdolne do wydzielania substancji chemicznej zwanej beta-laktamazy, która może inaktywować amoksycylinę. Poprzez kolonizację bakterie strep, chociaż same nie są oporne na leki, mogą skorzystać z mechanizmów oporności stosowanych przez sąsiednie bakterie. Nie każdy ma te specjalne bakterie, więc w niektórych przypadkach amoksycylina na strep jest nadal przydatna. Jeśli te specjalne bakterie są obecne w gardle, może to wyjaśniać niepowodzenie amoksycyliny w leczeniu strept.
Dzięki tym nowym informacjom zmieniają się wytyczne dotyczące leczenia strep. Cefaleksyna, cefalosporyna lub azytromycyna są obecnie często przepisywane na infekcję paciorkowca. Amoksycylina jest nadal stosowana w leczeniu zapalenia płuc, infekcji zatok i infekcji ucha.