Est-il prudent de prendre de l'amoxicilline pour le streptocoque?
L'angine streptococcique est une affection provoquée par une infection par le streptocoque et provoque des maux de gorge, de la fièvre et des ganglions lymphatiques enflés. L'amoxicilline est un antibiotique souvent utilisé pour traiter l'angine streptococcique, mais son utilité contre les infections streptococciques est maintenant remise en question. Des études récentes sur l'efficacité de l'amoxicilline contre le streptocoque ont montré que l'amoxicilline ne guérissait pas l'infection chez environ deux personnes sur dix traitées pour une infection à streptocoque. Lorsque l'amoxicilline échoue, il en résulte une infection prolongée et la nécessité d'un second traitement avec un autre antibiotique.
Les antibiotiques sont presque toujours utilisés pour traiter l'angine streptococcique, car l'angine streptococcique est une infection causée uniquement par une bactérie, pas un virus, et sa présence est facilement détectée par un test rapide. De plus, les traitements antibiotiques contre les streptocoques ont traditionnellement réduit la durée et la gravité de l'infection et ont souvent déjoué les complications secondaires, telles que les infections des sinus et des oreilles. L'utilisation de la pénicilline et de l'amoxicilline pour le traitement de l'angine streptococcique était un choix judicieux et efficace, mais les deux antibiotiques deviennent progressivement insuffisants. La raison de l'échec de l'amoxicilline pour le streptocoque ne semble pas être le développement d'une souche bactérienne du streptocoque résistante à l'amoxicilline.
Deux théories possibles peuvent expliquer l'inefficacité occasionnelle de l'amoxicilline contre l'angine streptococcique. Auparavant, on pensait que les bactéries streptocoques n'existaient qu'en dehors des cellules, mais des études récentes ont montré que cela était faux. On sait maintenant que les bactéries streptocoques sont parfois capables de pénétrer et de survivre dans les cellules des voies respiratoires supérieures. L'amoxicilline ne pouvant pas pénétrer dans la membrane cellulaire, elle ne peut entrer en contact avec la bactérie pour la détruire. Dans les cas où la bactérie streptococcique a pénétré dans les cellules de la gorge, elle peut résister au traitement à l'amoxicilline.
Dans une deuxième explication, les bactéries streptocoques co-colonisent avec d’autres bactéries, qui sont résistantes à l’amoxicilline et peuvent permettre à la strep de s’adhérer plus facilement à la gorge. Ces flores particulières sont capables de sécréter un produit chimique, appelé bêta-lactamase, qui peut inactiver l'amoxicilline. En co-colonisant, les bactéries streptocoques, bien que n'étant pas résistantes aux médicaments, peuvent bénéficier des mécanismes de résistance utilisés par les bactéries voisines. Tout le monde n’a pas ces bactéries spéciales, de sorte que dans certains cas, l’amoxicilline pour le streptocoque est encore utile. Si ces bactéries spéciales sont présentes dans la gorge, cela peut expliquer l'échec de l'amoxicilline dans le traitement de l'angine streptococcique.
Avec cette nouvelle information, les directives pour le traitement de la strep sont en train de changer. La céphalexine, la céphalosporine ou l'azithromycine sont maintenant souvent prescrites pour une infection streptococcique. L'amoxicilline est toujours utilisée pour traiter la pneumonie, les infections des sinus et les otites.