Er det sikkert at tage Amoxicillin til Strep?
Stref hals er medicinsk tilstand, der er forårsaget af en infektion af streptococcus-bakterier, og resulterer i ondt i halsen, feber og hævede lymfeknuder. Amoxicillin er et antibiotikum, der ofte bruges til behandling af strep, men dets brugbarhed mod strep-infektioner stilles nu spørgsmålstegn ved. Nylige undersøgelser af effektiviteten af amoxicillin til strep har vist, at amoxicillin ikke klarer at kurere infektionen hos ca. to ud af hver ti mennesker, der behandles for en strep-infektion. Når amoxicillin mislykkes, er resultatet en langvarig infektion og behovet for et andet kursus af et andet antibiotikum.
Antibiotika bruges næsten altid til behandling af strep hals, fordi strep hals er en infektion kun forårsaget af bakterier, ikke en virus, og dens tilstedeværelse opdages let ved en hurtig test. Derudover har antibiotiske behandlinger mod strep traditionelt reduceret varigheden og sværhedsgraden af infektionen og ofte afværget sekundære komplikationer, såsom bihule- og øreinfektioner. Brug af penicillin og amoxicillin til strepbehandling var tidligere et godt og effektivt valg, men nu bliver begge antibiotika gradvis utilstrækkelige. Årsagen til svigt af amoxicillin for strep synes ikke at være udviklingen af en strep-bakteriestamme, der er resistent over for amoxicillin.
To mulige teorier kan muligvis forklare amoxicillins lejlighedsvis ineffektivitet for strep. Tidligere antages strepbakterier kun at eksistere uden for celler, men nylige undersøgelser har vist, at dette er usande. Det er nu kendt, at strepbakterier undertiden er i stand til at trænge igennem og overleve inde i cellerne i de øvre luftvej. Da amoxicillin ikke er i stand til at trænge igennem cellemembranen, kan det ikke komme i kontakt med bakterierne for at ødelægge den. I tilfælde, hvor strepbakterien har trængt igennem halscellerne, kan den modstå amoxicillinbehandlingen.
I en anden forklaring samkoloniserer strepbakterier med andre bakterier, der er resistente over for amoxicillin, og kan muligvis lade strep klæbe fast ved halsen. Disse særlige floraer er i stand til at udskille et kemikalie, kaldet beta-lactamase, som kan inaktivere amoxicillin. Ved co-kolonisering kan strepbakterierne, selv om de ikke er medicinresistente i sig selv, drage fordel af de resistente mekanismer, der anvendes af nabobakterier. Ikke alle har disse specielle bakterier, så i nogle tilfælde er amoxicillin til strep stadig nyttigt. Hvis disse specielle bakterier er til stede i halsen, kan det muligvis forklare, at amoxicillin er mislykket til strep-behandling.
Med denne nye information ændres retningslinjerne for behandling af strep. Cephalexin, cephalosporin eller azithromycin er nu ofte ordineret til en strep-infektion. Amoxicillin bruges stadig til behandling af lungebetændelse, bihuleinfektioner og øreinfektioner.