Is het veilig om Amoxicilline in te nemen voor Strep?

Keelontsteking is een medische aandoening veroorzaakt door een infectie van streptokokkenbacteriën en resulteert in keelpijn, koorts en gezwollen lymfeklieren. Amoxicilline is een antibioticum dat vaak wordt gebruikt om strep te behandelen, maar het nut ervan tegen strepinfecties wordt nu in twijfel getrokken. Recente beoordelingen van de werkzaamheid van amoxicilline voor streptokokken hebben aangetoond dat amoxicilline de infectie niet geneest bij ongeveer twee van elke tien mensen die worden behandeld voor een streptokokkeninfectie. Wanneer amoxicilline faalt, is het resultaat een langdurige infectie en de behoefte aan een tweede kuur met een ander antibioticum.

Antibiotica worden bijna altijd gebruikt om keelontsteking te behandelen, omdat keelontsteking een infectie is die alleen wordt veroorzaakt door bacteriën, niet door een virus, en de aanwezigheid ervan wordt gemakkelijk gedetecteerd door een snelle test. Bovendien hebben antibioticabehandelingen voor streptokokken traditioneel de duur en ernst van de infectie verminderd en vaak secundaire complicaties, zoals bijholte- en oorinfecties, gedwarsboomd. Het gebruik van penicilline en amoxicilline voor de behandeling van streptokokken was in het verleden een goede en effectieve keuze, maar nu worden beide antibiotica steeds onvoldoende. De reden voor het falen van amoxicilline voor strep lijkt niet de ontwikkeling te zijn van een strep-bacteriestam die resistent is tegen amoxicilline.

Twee mogelijke theorieën kunnen de incidentele ineffectiviteit van amoxicilline voor strep verklaren. Eerder werd gedacht dat strep-bacteriën alleen buiten cellen bestonden, maar recente studies hebben aangetoond dat dit niet waar is. Het is nu bekend dat strep-bacteriën soms in de cellen van de bovenste luchtwegen kunnen doordringen en overleven. Omdat amoxicilline niet in het celmembraan kan doordringen, kan het niet in contact komen met de bacteriën om het te vernietigen. In gevallen waarin de strepbacteriën de keelcellen zijn binnengedrongen, kan het de behandeling met amoxicilline weerstaan.

In een tweede verklaring co-koloniseren strep-bacteriën met andere bacteriën, die resistent zijn tegen amoxicilline, en kunnen strep gemakkelijker aan de keel hechten. Deze flora kan een chemische stof, bèta-lactamase, uitscheiden die amoxicilline kan inactiveren. Door co-kolonisatie kunnen de strep-bacteriën, hoewel ze zelf niet resistent zijn tegen medicijnen, profiteren van de resistente mechanismen die door naburige bacteriën worden gebruikt. Niet iedereen heeft deze speciale bacteriën, dus in sommige gevallen is amoxicilline voor strep nog steeds nuttig. Als deze speciale bacteriën in de keel aanwezig zijn, kan dit het falen van amoxicilline voor streptabehandeling verklaren.

Met deze nieuwe informatie veranderen de richtlijnen voor de behandeling van streptokokken. Cephalexin, cefalosporine of azithromycine worden nu vaak voorgeschreven voor een streptokokkeninfectie. Amoxicilline wordt nog steeds gebruikt voor de behandeling van longontsteking, sinusinfecties en oorinfecties.