Je bezpečné užívat klindamycin v těhotenství?

Clindamycin je antibiotikum, které je obecně považováno za bezpečné během těhotenství, zejména s ohledem na to, že některé neléčené infekce mohou vést k předčasnému porodu. Lékaři nejčastěji předepisují klindamycin v těhotenství, aby eliminovali hrozbu bakteriální vaginózy a infekcí uvnitř dělohy nebo fetální tkáně. US Food and Drug Administration (FDA) zařadila tento lék do kategorie B těhotenství, protože studie neprokázaly žádné škodlivé účinky na zvířecí plody. Na druhé straně je známo, že tento lék prochází placentou a se studiemi prováděnými na lidech, které nejsou dostatečné k potvrzení jeho bezpečnosti, by se měl tento přípravek použít pouze tehdy, pokud lékař věří, že jeho přínos převáží nad riziky pro ženu a plod.

Bakteriální vaginóza je běžná infekce, která by měla být obvykle léčena během těhotenství, protože může poškodit plod. Mezi hlavní rizika patří zvýšená pravděpodobnost předčasného porodu a nízká porodní hmotnost. I když užívání klindamycinu v těhotenství může tuto infekci léčit, je tento stav často asymptomatický, takže ženy, které jsou náchylné k předčasnému porodu, mohou být testovány na to i přes nedostatek příznaků. To ukazuje, jak nebezpečné to může být, když se neléčí, a proč je klindamycin v těhotenství často nezbytný, když je diagnostikována bakteriální vaginóza.

Tento lék se také někdy používá k léčbě infekcí ve fetální tkáni nebo děloze, protože může procházet placentou. Na druhé straně mohou lékaři počkat, až se dítě narodí, aby léčily určité infekce u matky, pokud jsou menší a nepředstavují nebezpečí pro matku nebo dítě. Například je nepravděpodobné, že by lékaři používali klindamycin v těhotenství k léčbě akné, protože rizika tohoto stavu obvykle nepřeváží rizika většiny léků během těhotenství. Místo toho mohou počkat, až se dítě narodí, nebo si vybrat antibiotikum, které bylo u lidí řádně studováno.

Přestože studie na zvířatech neprokázaly zvýšené riziko vrozených vad při používání klindamycinu v těhotenství, a proto je v kategorii těhotenství B, mělo by se přesto používat opatrně. Je tomu tak proto, že studie provedené na lidech nebyly dostatečně kontrolovány, aby bylo možné stanovit přesný účinek na lidské plody. Abychom byli na bezpečné straně, mnoho lékařů předepisuje tento lék pouze během druhého trimestru, což může snížit riziko potratu nebo vrozených vad. Kromě toho je třeba poznamenat, že se tento lék objevuje v malém množství v mateřském mléce, takže kojícím matkám se doporučuje počkat několik hodin před kojením, pokud musí tento lék užít.